У ребенка токсокары
анонимно, Мужчина, 8 лет
Здравствуйте! У моего сына 8 лет (весит 23кг) уже более месяца болит живот в области пупка, боли периодические, иногда очень сильные, он плачет, не связанные с приемом пищи, не обезболивает ни но-шпа, ни парацетамол, ни ибуфен. У ребенка с появлению боли начались запоры. Беспокойно спит, иногда просыпается от боли в животе. Есть небольшое высыпание на лице (одно пятнышко диаметром 2см). Были у гастроэнтеролога, сдавали анализы. Нам поставили диагноз - функциональная диспепсия, дуоденит? Лечили - алмагель, линекс, омепразол, но-шпа, прелакс. Ничего не помогло - живот как болел, так и болит. Другой педиатр-гастроэнтеролог предложил сдать анализ крови на аскариды, лямблии, токсокары - обнаружили токсокары.
Наши анализы:
ифа - антитела ig g к токсокарам 0,56 (<0,3-отрицательный);
оак - эозинофилы - 6;
лейкоциты - 10;
лимфоциты - 47;
эритроциты - 5,24;
соэ - 5;
гемоглобин - 112.
По узи брюшной полости - увеличена печень - размеры квр правой доли 117мм (+1,5см), однородная.
Сдавали кал несколько раз, соскоб на энтеробиоз. В исследованиях кала никаких инвазий не обнаружено. Делали копрограмму - мышечные волокна (перевар.)+, Раст.Клетчатка неперевар.++. Сдали дыхательный тест на helicobakter pilori - отрицательно.
Инфекционист назначил лечение токсокароза - гелмадол 1/2табл. Утром и 3/4табл.Вечером, хофитол, антигистаминные, продолжать пить алмагель, линекс, прелакс (т.К.Запор). Пьем это уже 5 дней, но боли в животе не проходят.
Могут ли быть такие боли при наших показателях токсокароза? Если да, то как быстро может подействовать лечение и прекратятся боли? Обращались в больницу, сказали, что острых показаний на госпитализацию нет. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как с этим справиться?
Похожее состояние у нас было полгода назад - боли в животе, запор. Тогда нам ставили функциональную диспепсию, лечили - алмагель, иберогаст, квамател, креон10000 (10 дней). Боли прошли, но примерно через полгода опять все повторилось.
Отвечает Мельник Анна Викторовна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте. Если прослеживается сезонная зависимость процесса, болевой синдром, запоры, нельзя исключить, прежде всего, патологию со стороны желудочно-кишечного тракта: гастродуоденит, язвенную болезнь, панкреатит. Есть основания сделать фиброгастродуоденоскопию с определением кислотности, определить уровень амилазы, ацетон в моче, а также - повторить анализ крови на ig g. Боли при токсокарозе не всегда зависят от уровня эозинофилов и антител, они больше связаны с локализацией висцеральных поражений. Постарайтесь придерживаться диеты:стол№5 с исключением молочных продуктов и соков. Если болевой синдром сохраняется - настаивайте на госпитализации.
анонимно
Здравствуйте! Пропили назначенное лечение токсокароза - гелмадол 1/2табл. Утром и 3/4табл.Вечером, хофитол, антигистаминные, линекс, прелакс - 10 дней, но боли в животе не проходят. Придерживаемся диеты.
Пересдали анализы: ифа - антитела ig g к токсокарам 0,62 (<0,3-отрицательный);
оак - эозинофилы - 3;
лейкоциты - 10,66;
лимфоциты - 35;
эритроциты - 5,17;
гематокрит - 0,396;
mcv - 76,6;
mch - 25,7;
соэ - 3;
тромбоциты - 384;
нейтральные гранулоциты - 6,12;
гемоглобин - 133.
Бак - амилаза - 44,2;
билирубин - 5,6;
креатинин - 45;
липаза - 33,3;
мочевина - 3,3;
белок - 74,3;
алт - 16,6;
аст - 24,13;
щф - 153.
Оам- все в норме. Ацетон-отрицательно.
Боли в животе не проходят, иногда как схватит живот, он плачет. Иногда просто ходит и кряхтит, что болит по несколько часов. В больницу пока лечь не можем, младший братик заболел ветрянкой. Подскажите, пожалуйста, могут ли быть такие боли при токсокарах или у него все же может быть другой диагноз , почему показатель антител ig g к токсокарам увеличился?
Здравствуйте. Количество антител может увеличиться после лечения за счет того, что погибшие личинки дают дополнительную антигенную нагрузку. Об эффективности лечения можно судить по снижению эозинофилов. Боли в животе спастического характера могут быть при токсокарозе, они должны постепенно уйти. Если сохраняются, возможно, это патология желудочно-кишечного тракта, требующая эндоскопического обследования.
