анонимно, женщина, 39 лет
Здравствуйте,помогите назначить правильное лечение.В моем городе нет гинеколога-эндокринолога.Мне 40 лет вес 60кг рост 158.Первая менструация в 14 лет до 19 лет цикл 40-45 дней.В 19 лет беременность закончилась родами.Через месяц после родов первая менструация далее ее отсутствие.В течении 20 лет постоянно наблюдаюсь у гинеколога лечение марвелон,норколут на 6-9 месяцев затем отмена и через три месяца опять прием.Жалобы на усиленный рост волос на лице и теле.Все анализы которые смогла сделать добавляю.В скобках референсные значения лаборатории.Лг4.70Ме/л(1.80-11.78),.Флг 3.50 (3.03-8.0-8.0),Дигидроэпиандростерон сульфат 1.9 (0.8-10.2), Пролактин 188.8.(109-557.1), Тестостерон 1.20(0.38-1.97),Эстрадиол 79(77-921),ттг 2.23(0.3-4.0),Т3 своб.4.25.(4.0-8.6),Т4 своб.17.4(10-25),Кортизол331(1138-635),17-он прогестерон 3.4 (1.28-4.83), Андростендиола глюкуронид 1.7(0.22-4.64), Дигидротестостерон 124(30-398), свободный тестостерон 0.72(0.01-7.01),Андростендион 11.9(1.0-12.9), Прогестерон 1.43(1.9-56.64),Моча 17-кс 6.3(7.0-20.0),Глюкоза на тощак 4.28(3.9-6.4),Инсулин на тощак 3.97 (3-17),Узи щитовидной железы патологии не выявлено, узи почек патологии не выявлено надпочечники не визуализируются, узи малого таза тело матки определяется в обычном положении.Границы четкие , контуры ровные форма обычная, размеры не увеличены, структура миометрия не изменена. М--эхо толщина 7мм.Левый яичник не увеличен размер 35×29 структура мелкие фолликулы по перефирии диаметр до 6мм кол-во до 10 гиперэхогенная строма.Правый яичник не увеличен 36×29мм структура мелкие фолликулы до 6 мм до 10 в поле видимости гиперэхогенная строма.Свободная жидкость не определяется.Диагноз спспкя.Мрт гипофиза турецкое седло не увеличено в размерах дно имеет четкий ровный контур.Гипофиз расположен интраселлярно сигнал от его структуры однороден прослеживается четкая дифференциация на адено и нейроггипофиз.Размеры гипофиза переднезадний 14мм,высота 3мм, ширина 115мм.Супраселлярная цистерна резко увеличена в обьеме и проламбирует в полость турецкого седла.Растояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 14мм.Зрительный тракт не изменен.Заключение мр картина формирующегося пустого турецкого седла микроаденомы не выявлено.Назначено лечение диане 35.Вопрос :адекватно ли назначено лечение ? Нужны ли дополнительные обследования для выяснения причин гирсутизма?
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
Добрый день
Диагноз СПКЯ далеко не очевиден, более того - маловероятен. Масса ненужных параметров в обследовании. желательна очная консультация.
анонимно
Татьяна викторовна была уже у нескольких гинекологов, гинекологов--эндокринологов в городе нет.Все назначают только контрацептивы.Однако рост волос прогрессирует особенно на лице.Увеличился в последние месяца три.Врач говорит что я сама спровоцировала в связи с потерей веса.Я перешла на правильное питание и за 7 месянцев сбросила 30 кг я не считаю, что это резкая потеря веса мне кажется 4-5 кг в месяц это норма.Я ведь не голодала ела 5 раз в день маленькими порциями.Посоветуйте что делать может какие-то препараты добавить к диане 35?Или как попасть к вам на прием для очной консультации?
Чеботникова Татьяна Викторовна
Похудение как причина гирсутизма - маловероятно, скорее - ситуация с косметическими проблемами должна была уличшиться
