Эндокринология

Гипотиреоз и СПКЯ

Добрый день! Мне 25 лет, рост 175, вес 64. Планирую беременность 3й месяц, по анализам и узи гинеколог ставит гипотиреоз и спкя под вопросом как следствие гипотиреоза. Мой цикл 29-32 дня, были сбои два года назад и в мае 2015 из-за того, что образовывались кисты на правом яичнике, один раз 6 см, второй раз 4 см, лечила приемом джес несколько месяцев, а так свой цикл регулярный. Сейчас 3 цикл после отмены джес (лечила кисту) выпадают волосы, вес за последние 3 месяца упал на 5 кг. На узи 11 день цикла: матка: длина 41 мм, ширина 38 мм, передне-задний размер 29 мм. Контуры ровные четкие, структура однородная. Левый яичник: 30х22х28, объем 9,8 со множественными фолликулами по периферии (более 6 в скане) от 5 до 7 мм, доминантный фолликул 11мм. Правый яичник: 34х31х29, объем 16 со множественными фолликулами по периферии (более 6 в скане) от 4 до 7 мм. Гормоны на 4 день цикла: ттг 4, 060 мкме/мл (норма лаборатории 0,270 - 4,200) тестостерон 0,461 нг/мл (норма лаборатории 0,084-0,481) пролактин 37,4 нг/мл (номра лаборатории 6-29,9) фсг 5,40 мме/мл. На узи щитовидки обнаружены диффузные изменения (псевдоузлы), врач поставила гипотиреоз и назначила эутирокс 50, чтобы снизить ттг для планирования беременности, так как считает, что овуляцию блокируют ттг и пролактин. Скажите пожалуйста, верно ли поставлен диагноз? И можно ли судить о спкя по этим данным анализов? Что нужно сделать для дальнейшего планирования (в плане обследования)?
Здравствуйте! 1. Необходимо повторить анализ крови на пролактин (однократное повышение не является показателем) с обязательным соблюдением правил подготовке к сдачи анализа (приведены далее). В течение 24 часов необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, сексуальную жизнь. Половой акт может временно повысить уровень пролактина в 2–3 раза. Необходимо избегать раздражения области ареолы: прикосновения или тугое белье могут стимулировать выработку гормона. За сутки до исследования крови откажитесь от тепловых процедур (бани, сауны, горячие ванны). Вечером накануне забора крови соблюдайте умеренность в еде. Нельзя употреблять много белковой пищи (мясо, творог, бобовые и др.). Голодать тоже не стоит. От момента последнего приема пищи до взятия анализа должно пройти минимум 8 часов. Постарайтесь лечь спать достаточно рано (желательно 7-8 часовой сон). Недостаток сна является мощным стимулом для повышения уровня пролактина. В день забора крови на пролактин самое главное сохранять спокойствие. Сильные эмоции вызывают активное выделение в кровь гормонов, в том числе и пролактина. Утром нельзя завтракать. Любая пища может существенно исказить результаты диагностики. Если вы курите, то сделайте перерыв до момента забора крови (минимум 1–2 часа). Забор крови лучше проводить в период 8-10 часов утра. Уровень пролактина напрямую зависит от дня менструального цикла. Предпочтительно сдать анализ крови на пролактин в период 5-7 дня менструального цикла. По результатам повторного уровня пролактина можно уже судить о наличии гиперпролактинемии и решать вопрос о дальнейшем обследовании. 2. По результатам приведенных Вами исследований данных за гипотиреоз я не вижу: уровень ТТГ вне беременности у взрослого человека колеблется в пределах 0,4-4,0 мЕд/л. Также данный уровень ТТГ не является причиной отсутствия овуляции или СПКЯ (диагноз которого не убедителен). Убедительных данных за назначение лево-тироксина (Эутирокса) пациенткам планирующим беременность при отсутствии бесплодия и планирования проведения ВРТ или ЭКО нет. С учетом данных УЗИ щитовидной железы, пограничного уровня ТТГ я бы Вам рекомендовала оценить уровень антител к ТПО, повторить анализ крови на ТТГ. По результатам которых уже решить о необходимости в Вашей ситуации принимать гормоны щитовидной железы. Высоко нормальный уровень ТТГ может быть как следствием аутоиммунного тиреоидита, так и проявлением йодного дефицита: используйте в пищу йодированную соль при готовке, принимайте препарат калия йодида в дозе 100 мкг в сут. 3. По результатам обследования Вам целесообразно обратиться к гинекологу-эндокринологу. С уважением, Анастасия Александровна
Консультация врача-эндокринолога на тему «Гипотиреоз и СПКЯ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет (г. Москва)
Место работы
Центр репродукции Nova Clinic
Подробности

Врач-эндокринолог

Сфера профессиональных интересов: диагностика и лечение сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы, остеопороза,  заболеваний гипофиза, надпочечников, гипогонадизма.

Посещение различных циклов, школ и конгрессов по эндокринной патологии.

Телефон для записи: +7(495)162-52-39.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Хочу прийти на очную консультацию подготовленной
Здравствуйте! Подскажите: к какому специалисту (гинекологу-эндокринологу или просто эндокринологу) мне обратиться и какие анализы (и в какой день цикла) сдать? Хочу сократить время и идти к врачу не с нуля,...
Гипоэстрогения и признаки 2х стороннего поликистоза яичников
Здравствуйте, татьяна викторовна. Меня зовут эльвира, 25 лет. Рост 163 см, вес 54 кг. Замужем 5 лет. С мужем очень сильно хотим детей, помогите нам пожалуйста. При первом обращении к...
СПКЯ гиперандрогения смешанного генеза гипотиреоз
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 175 см, вес 57 кг. Цикл был нестабилен с самого начала менструаций (с 16 лет). Имела место аменорея - отсутствовали менструации 6 месяцев в связи...
Поликистоз яичников и лечение
У моей дочки проблема с месячными-нерегулярные уже 6 лет.Начались в 12. Сейчас ей 18 лет.Расскажу подробно ситуацию. Обращались к многим врачам ранее,все говорили,что установятся и не находили никакой патологии по...
СПКЯ,гипотиреоз, Аутоиммунный териодит
Здравствуйте! у меня задержка 30дней тест отрицательный, по общей картине у меня что-то с эндокринной системой,я не понимаю почему у меня такой сбой в организме может надо искать первопричину? ничего...
Кетоз у взрослых
Добрый день, мне 27 лет, в последние месяца 3-4 случалось несколько периодов по несколько дней, когда кал приобретал отчетливый запах ацетона. Я почитала что такое бывает у детей, а с...
Спкя,гирсутизм,гипотиреоз
Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Мне 25 лет. Месячные начались в 12 лет, достаточно обильные, были регулярные (цикл 30-35 дней). В 18 лет похудела на 20кг, вес стал 60кг при росте 170....