Консультации / Онкология

Что можно предпринять еще для лечения в частности для облегчения болей Насколько верна схема лечения препараты

Местный уролог допускает поднятие пса за 6 месяцев до 43 нг/мл. Без какого либо лечения(простамол). Поступил в краевую больницу 15.08.2014 С пса 43 нг/мл, делают биопсию(аденокарцинома предстательной железы t5(3+2), в апексе правой доли(латеральная и медиальные части) 26.08.2014 Хирургическое лечение: двухсторонняя орхэктомия. Маб - бикалутамид 50мг. Пса 19.01.2015 - 5,4 Нг/мл продолжаем бикалутамид 50мг. Пса 27.03.2015 - 15 Нг/мл продолжаем бикалутамид 50мг. Пса 13.05.2015 - 58 Нг/мл назначают бикалутамид 150мг. Через неделю вк. Назначают 3 курса хт. Бикалутамид отменяют. Начинаем каждый месяц капать золедроновую кислоту. 20.05.15 1Курс монохимиотерапия: митокастрон 12мг/м2 1 раз в 21 день, преднизалон 5мг 2раза в день. 10.06.15 2Курс, 01.07.15 3Курс. Пса 17.07.2015 - 120 Нг/мл оак 17.07.2015 Отклонения от нормы: гематокрит 39,8; эритроциты 4,3; биохимия 17.07.2015 Отклонения от нормы: общий белок 62; мочевина 9,2; креатинин 122; щелочная фосфотаза 280. Кальций в норме: 2,31. Химиотерапевт меняет схему с 22.07.2015 3 Курса цитостатическая терапия- лечебная: монохимиотерапия; назначено: этопозид 100мг/м2 1-3дни, карбоплатин аук 5, каждые 3 недели. Проходим 2 курса. Пса сначала опускается до 52 нг/мл щелочная фосфотаза растет до 375, в сентября проходим 3курс. Пса вырастает до 79нг/мл. Химиотерапевт меняет схему 12.10.15 Ондансетрон 8мг -1-3день, цисплатин 150мг 1день, этопозид 180мг 1-3день. Помимо: гептрал 1-3день и панагин 1день. Через неделю контроль пса 48 нг/мл. Перед следующим курсом пса 05.11.15 – 76,4 Нг/мл оак: эритроциты 3,8; гемоглобин 12,6; гематокрит 36,6; соэ 21 биохимия в пределах, единственное врачи не указывают щелочную фосфотазу. Назначена схема на 1день, контроль через 7 дней: ондансетрон 8мг, циклофосфамид 1000мг, доксорубицин 100мг, панагин 10мл. Золедроновая кислота каждый месяц. Заключения: кт от 07.08.14 Предстательная железа неоднородна 5.0Х5.5См в поперечнике поддавливает примыкающую стенку мочевого пузыря. Заключение: структурные изменения предстательной железы. Киста печени. Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Дивертикулез левых отделов ободочной кишки. Осг от 11.08.2014 На сцинтиграммах скелета, выполненных через 2-4часа после введения остеотропного рфп, полипозиционно, определяются множественные очаги патологического накопления препарата различной степени интенсивности в рукоятке и теле грудины, плечевом конце левой ключицы, ребрах, грудном и поясничном отделах позвоночника, слева в плечевом суставе и нижней 3 плечевой кости, в крыле левой подвздошной кости; неравномерность рфп в левой вертлужной впадине и бедренных костях. Очагов патологического накопления препарата в других отделах костной системы не выявлено. Заключение: признаки активной очаговой перестройки костной ткани в указанных областях, вероятно, вторичного характера(mts). Кт от 21.09.15 Описание: на серии аксиальных срезов получено изображение грудной клетки, брюшной полости и таза от верхушек легких и до седалищных бугров в условиях перорального и ректального контрастирования. Легкие в полном объеме, в s1s2s3 правого легкого и s1-2 левого легкого определяются очаговоподобные участки интерстициального уплотнения до 1.2См. Часть по типу "матового стекла", в апикальных отделах с обеих сторон плевролегочная тяжистость, в прочих отделах без очаговых и инфильтративных изменений. Трахея и стволовые бронхи сохранены. Жидкости в плевральных полостях нет. В средостении дополнительных образований и признаков лимфаденопатии нет. Селезенка без очаговых изменений. В s8 печени стабильная единичная киста до 1.7См. Портальной, билиарной гипертензии нет. Ворота печени структурны. Плотность печени 52 ед.Н. Желчный пузырь ретгенконтрастных конкрементов не содержит. Поджелудочная железа неоднородно-дольчатой структуры, узлового роста не имеет, перипанкреатическая клетчатка не изменена. Капсулы почек тяжисты, в остальном почки визуализируются обычно - узлового роста, паренхиматозной атрофии и гидронефротической трансформации не отмечается. Надпочечники без кт признаков объёмного процесса. Признаков абдоминальной и тазовой лимфаденопатии не выявлено. Предстательная железа неоднородно-мягкотканной структуры, в поперечном размере 3.0Хз.8См. Признаков инвазии в смежные органы не отмечено, семенные пузырьки без определяемых методом кт грубых структурных изменений. Мочевой пузырь с четкими контурами, дополнительных внутрипросветных образований не содержит. Кишечник без признаков объемного и инфильтративного процесса, определяются множественные дивертикулы сигмовидной и нисходящей ободочной кишок до 1.0См, без признаков перипроцесса. В костных структурах исследованных областей: ключицах, лопатках, грудине, ребрах, грудных и поясничных позвонках, крестце, подвздошных‚ лонных и седалищных костях и проксимальных отделах обеих бедренных костей- определяются многочисленные очаги мтс-остеосклероза от 0.5См до 4.5Х3.2См с наибольшим в теле и латеральной массе крестца на уровне s1- при сравнении с данными кт от 07.08.2014 Возникшие в динамике. Грыжи шморля по верхней и нижней замыкательным пластинкам тела th12. Заключение: распространенный остеосклеротический мтс-процесс. Структурные изменения неувеличенной предстательной железы. Интертициально-очаговый процесс в легких с наиболее вероятным воспалительным его характером. Диффузные изменения паренхимы печени, поджелудочной железы и почек. Киста правой доли печени. Дивертикулез левых отделов ободочной кишки.
Здравствуйте. На данном этапе схема лечения назначена адекватна. Для облегчения болевого симптома возможно назначения перфалгана с трамадолом.
Спасибо за ответ! Можете уточнить следующий этап при ухудшении состояния. И при каких условиях он наступает?
При возможности- изменения схемы химиотерапии. Ухудшение может наступить при прогрессировании метастазирования.
Консультация врача-онколога на тему «Что можно предпринять еще для лечения в частности для облегчения болей Насколько верна схема лечения препараты» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова
Место работы
НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека (клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова / клиника урологии Р.М. Фронштейна), г. Москва
Подробности

Уролог, онкоуролог. Кандидат медицинских наук.

Действительный член Российского Общества Урологов (РОУ), Российского Общества Онкоурологов (РООУ), Европейской Ассоциации Урологов (ЕАУ). Проходил стажировку в университетской клинике MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Германия).

Хирургическое лечение рака простаты (робот-ассистированная и лапароскопическая простатэктомия), хирургическое лечения опухолей почек (лапароскопическая резекция и нефрэктомия). Проводит эндоскопические операции по поводу гиперплазии (аденомы) простаты (гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты - HoLEP), тулиевая лазерная энуклеация (ThuLEP) опухолей мочевого  пузыря (плазменная аблация; лазерная en-bloc резекция), удаление камней почек (перкутанная нефролитотрипсия), камней мочеточника (контактная лазерная уретеролитотрипсия) и камней мочевого пузыря (контактная лазерная цистолитотрипсия). Владеет малыми урологическими пособиями: лечение фимоза (циркумцизио), лечение водянки яичек (операция Винкельмана, операция Бергмана), микрохирургическое лечение варикоцеле (операция Мармара), пластика уздечки. Владеет всеми видами урологических манипуляций.

Телефон для записи / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Резкая боль при замене цистостомы
Здравствуйте! Живу с цистостомой полтора года, меняю каждый месяц-полтора в поликлинике. Никакой боли при замене прежде не испытывал, но в последние два визита ощущал резкую, непереносимую боль в момент вхождения...
Подозрение на парауретральную кисту
Подскажите , пожалуйста, как именно удаляют парауретральную кисту? Долгое время урологи не могли дать точного диагноза, затем подтвердили кисту и сказали удалять в срочном порядке. Но я не живу половой...
Нужна ли процедура Цистоскопия
Сдал пару анализов из комплекса онкомаркеров. Есть повышенные значения. Терапевт рекомендует дополнительно пройти цистоскопию. Процедура выглядит страшнова-то. Можете посоветовать другие менее щадящие процедуры скрининга или всё настолько ужасно?
Хочу поехать попить мин воду
В2005 г удалили почку, онкология. После этого каждый год ездил в Трускавец пил Нафтусю. Очень хороший эффект. Сейчас хочу куда нибудь поехать попить мин воду в России. Вычитал что есть...
Необходимо ли проводить МРТ фиброзного узла предстательной железы
Мужчина 58 лет, жалоб нет, ночью в туалет не встает. Впервые сделали ТРУЗИ и анализы крови ПСА, выявлен фиброзный узел 4х5 в левой доле. Анализы ПСА сказали хорошие. Первый врач...
Стентирование мочеточника
Здравствуйте! У меня назначено стентирование мочеточника. Извините за деликатный вопрос, можно ли проводить операцию при менструальном цикле?
Добрый день
Скажите пожалуйста, при каком методе операции на варикоцеле могут повредить семенную артерию? Собираюсь делать Мармара. Варикоцеле 3-4 стадии.