Налет на миндалинах у ребенка
Елена Позднякова, Мужчина, 2 года
Добрый день! Ребенку, 2 г 7 мес, 3 месяца как начали посещать детский сад, 2 недели максимум ходим без больничного, месяц назад пролечили отит, с антибиотиком флемоксин солютаб, через 2 недели начался кашель и насморк с температурой 38, 0 2 дня, через неделю лечения, нам снова назначили флемоксин, т.К. На миндалинах педиатр увидела гнойные пробки, прописала убирать их с миндалин люголем+гексорал+лизобакт. Процедуру с люголем я попыталась провести, ничего толком не получилось, через 5 дней на приеме миндалины в том же состоянии с одной стороны белый" кружочек", действительно как пробка, а с другой больше белого налета, как прожилки. Назначили биопарокс, сегодня была у лор врача в платном центре + сдали оак. Лор поставил диагноз фарингомикоз под ?, Для уточнения надо сдать бак посев на м/ф, грибы и чувствительность, но т.К. Горло обрабатывалось лекарством, точного результата не будет. Назначил лечение- мирамистин, кандид водный обрабатывать миндалины, нистатин 200 х4 раза в день, зодак. Узнала за анализы, результат через 7-10 дней только будет. Вопрос: есть ли смысл начинать лечение без бак посева? Сколько надо не обрабатывать горло, чтоб анализ дал достоверный результат?
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Здравствуйте. Анализ на грибы можно подтвердить не только посевом, но и микроскопией с раствором гидроокиси калия - анализ очень простой, берется мазок из зева на предметное стекло, лаборатория смотрит анализ сразу. При этом, если есть налет, принимал ребенок противогрибковый препарат или нет, не очень важно: в мазке обнаруживается мицелий грибка. Кандид - плохой выбор для ребенка, не могу себе представить, как малыш безропотно дает обработать себе миндалины. Для лечения фарингомикоза у детей применяется противогрибковый препарат в виде суспензии, специально для детей предназначенный - например, дифлюкан суспензия; врач должен рассчитать препарат строго по весу ребенка. Я не сторонник лечения малыша препаратом местного действия, тем более, что раствор это - водный, а значит, на миндалинах дольше 5 минут не задерживается, быстро смывается слюной. Здоровья малышу.
Елена Позднякова
Спасибо, за ответ, но мы были еще у ЛОРа в обычной детской поликлинике, его заключение - сапрофитная условно-патогенная флора на миндалинах, ничем не мазать, не брызгать, будет только хуже, если убъете эту флора, поселится более агрессивная (слова врача). Из назначений только полоскать ромашкой, мать и мачехой (набирать в рот , держать, сплюнуть), на данный момент налета нет, только с одной стороны, как была точка так и осталась), ребенок на горло не жалуется, оно его не беспокоит. Что вы скажете на это? Это же не диагноз?
Пожалуйста, рада помочь; если ребенок не болен - конечно, лечить не нужно. Флора бывает либо сапрофитная, либо условно-патогенная, одновременно и сапрофитной, и условно-патогенной флора быть не может. Если ребенок не болен - зачем же тогда полоскать? Здоровья Вам и Вашим близким.
