Онкология

Обезболивание при онкологии

Добрый день! Мне необходима ваша консультация по обезболиванию. Мой муж /58 лет/ прикован уже к постели, у него отсутствует речь. Чтобы не описывать всю ситуацию в приложении "выписной эпикриз". Мне необходима консультация по проведению обезболивания, т.К. Врач нашей поликлиники (г. Волгодонск ро) просто выписала рецепт на "трамодол" и сказала сочетать его с кеторолом. Но как давать обезболивающие - по часам, или при сильных болях, может быть еще какие-то лекарства... Об этом ничего нам не сказано. Не могу смотреть на муки мужа. У него со вчерашнего дня стабильно держится высокая температура, отсутствует стул, в туалет он практически не ходит.* Посоветуйте, пожалуйста, как правильно применять обезболивающие средства и по какой схеме. Заранее благодарю вас за ответ. С уважением. Ирина вальчук
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, со стулом вопрос нужно решить безотлагательно. Клизма (если стула не было 3 дня и более) и одновременное начало приема Дюфалака (его прием длительный, практически постоянный). Температуру снижать парацетамолом, если от кеторола она не снижается. По поводу болей мне пока непонятно. В выписном не описано ничего по этому поводу. Что болит, какого характера боль, насколько хватает кеторола? и насколько трамадола? В принципе, всегда приходится подбирать схему обезболивания индивидуально. Пока начинайте трамадол на ночь, кеторол днем. Если днем кеторола недостаточно, также подключается трамадол. Но всегда нужно стремиться подобрать минимальную дозу и добавлять по мере необходимости. И обязательно Омез и все остальное по консультации гастроэнтеролога. Речь отсутствует, но он в сознании? нет ли нарастания отека мозга (что проявляется в усилении "загруженности", усилении/появлении головных болей, тошноты и рвоты, изменении сознания, спутанности)?
Юлия анатольевна, спасибо вам за ответ. Отвечаю на поставленные вопросы: 1) про боли могу понять только по гримасе на лице мужа, локализацию болей определить не могу; 2) речь отсутствует, муж в сознании, глазами и мимикой отвечает на мои вопросы; 3) рвоты нет - кушает самостоятельно. Сегодня, 12.10.2015 - Первый раз сделала укол трамадола утром, он весь день практически проспал и стал плохо кушать, что меня сильно встревожило
Ну так раз от вам мимикой отвечает, попробуйте все-таки узнать, что и где болит и помогает ли кеторол. Задавайте вопросы на да/нет ("болит голова? живот? справа? слева? и т.д.). ну или еще как-то. После того как он проспал целый день, все стало как было (по уровню сознания, я имею ввиду)? Если да, то это реакция на трамал, видимо. В принципе ничего особенно страшного. Попробуйте половину ампулы и/или ампулу на ночь. А утром - кеторол. Можно вместо кеторола при его низкой эффективности пробовать диклофенак, индометацин, найз (все это также есть и в свечах ректальных, можно вместо уколов).
Консультация врача-онколога на тему «Обезболивание при онкологии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
"Российский университет дружбы народов", Российский научный центр рентгенорадиологии
Место работы
ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии"
Подробности

Врач онколог-химиотерапевт Российского научного центра рентгенорадиологии.
Сфера интересов - лекарственное лечение солидных опухолей, поддерживающая терапия онкологических больных.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Лечения рака легкого после операции
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация по поводу лечения рака легкого после операции. Дело в том, что у моего родственника обнаружили диагноз: плоскоклеточный неороговеющий рак с метостазами в левом углу корня...
Профилактическая химиотерапия
Здравствуйте! У моей мамы (76 лет) 20.10.17г. удалили опухоль сигмовидной кишки. Гистология: низкодифференцированная слизепродуцирующая аденокарцинома толстой кишки (Перстневидно-клеточный рак), прорастающая все слои стенки. Стадию рака не установили, т.к. оперировал колопроктолог....
Канцероматоз брюшной полости рак яичника из невыясненного очага
Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. Моей жене 40 лет, ей поставили диагноз канцероматоз брюшной полости (рак яичника?) из невыясненного очага, осложнение Механическая желтуха. Сопутствующие заболевание Гидронефроз слева. Первые симптомы желтушной окрашивание склер....
Взаимодействие препаратов
Добрый день.Подскажите пожалуйста можно ли при приёме тутабина (по 5 табл.2 раза в день) принимать энтеросгель?Если можно то через какое время после приёма препарата?Спасибо.
Необходимость проведения ПХТ
Добрый день! Мне 46 лет, 16.10.17г. была направлена на оперативное лечение в краевой ОД с диагнозом узловая мастопатия пр.мол.железы. 17.10.17г проведена резекция мол.железы, проведено срочное гистологическое исследование опер.материала и установлен...
Рак почки - 4 стадия лечение
Добрый день. Проконсультируйте пжт по такой ситуации - у отца (68 лет) диагностировали почечный рак, 4 стадия. Порекомендуйте пжт схему лечения исходя из вложенных данных анализов. При рекомендации таких лекарств...
Метастазы в печень отказывают в химиотерапии
Моей маме в 2015 году удалили аденокарциному сигмовидной кишки. До февраля 2016г все было нормально. В феврале 2016 года обнаружили метастазы в печень. назначили химиотерапию капецетабин. Еще было несколько химиотерапий...