Аменорея
Татьяна Киселева, Женщина, 33 года
Здравствуйте! У меня такая ситуация, 2011 году прооперирована по поводу макроаденомы гипофиза (соматотропиномы) проставила 12 уколов октреотид-депо 20мг. В сентябре 2014 родила ребенка (роды без осложнений). Грудью не кормила, так как молока не было вообще. Но самое главное, с момента родов прошел год, а менструации нет. Принимаю l-тироксин по 50 мг. Гормоны: ттг-1.37Мед/л, фсг-7.56Ммед/мл, лг-2.75Ммед/мл, стг-9.06 Мме/л, эстрадиол-83 пмоль/л, прогестерон-<0.3Нмоль/л, дэа-so4-1.5Мкмоль/л, пролактин-91мед/л, соматомедин-с-578 нг/мл. Узи: мультифолликулярное строение правого яичника. Косвенные признаки периаднексита слева. Гидросальпинкс справа. Косвенные признаки гипофункции яичников. Мрт: состояние после удаления макроаденомы гипофиза. На момент данного исследования данных за продолженный рост опухоли не выявлено. Прошу дать оценку гормонального статуса, почему нет менструации? Так же, пожалуйста, дайте рекомендации по тактике дальнейшего лечения - виды обследования, гормонотерапия и другое.
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
Добрый день
1. уточните референсные значения вашей лаборатории для гормональных исследований
2. ваш рост и вес
3. результаты оперативного лечения соматотропиномы (дефицит гипофизарных гормонов)?
4. когда проведено МРТ?
Татьяна Киселева
1) Ттг 1.37 Мед/л 0.4 - 4.0,
Фсг 7.56 Ммед/мл
см. Комм. Фолликулярная фаза: 2,8 - 11,3
овуляторная фаза: 5,8 - 21
лютеиновая фаза: 1,2 - 9,0
постменопауза: 21,7 - 153
оральные контрацептивы: <4.9
Лг 2.75 Ммед/мл
см. Комм. Фолликулярная фаза: 1.1 - 11.6
Овуляторная фаза: 17.0 - 77.0
Лютеиновая фаза: < 14.7
Постменопауза: 11.3 - 39.8
Оральные контрацептивы: < 8.0
Стг 9.06 Мме/л <10
эстрадиол 83 пмоль/л
см. Комм. Фолликулярная фаза: 68 - 1269
овуляторная фаза: 131 - 1655
лютеиновая фаза: 91 - 861
постменопауза: <73
прогестерон < 0.3 Нмоль/л
см. Комм. Фолликулярная фаза: 0,3 - 2,2
овуляторная фаза: 0,5 - 9,4
лютеиновая фаза: 7,0 - 56,6
постменопауза: < 0,6
беременность:
1 трим.: 8,9 - 468,4
2 Трим.: 71,5 - 303,1
3 Трим.: 88,7 - 771,5
Дэа - so4 1.5 Мкмоль/л
см. Комм. Небеременные женщины: 0,9-11,7
беременность:
1 триместр: 3,1 - 12,5
2 триместр: 1,7 - 7,0
3 триместр 0,9 - 3,6
пролактин 91 * мед/л 109 - 557
соматомедин - с 578 * нг/мл 115 - 307
2) 161см, 75кг
3) гипотиреоз
4) август 2015
Уточните, на каком основании поставлен диагноз гипотироза? Вы принимаете тироксин?
ИФР-1 (соматомедин) выше нормы (по моим данным, - уточните референсные значения вашей лаборатории )
Татьяна Киселева
Соматомедин - с - 578 * нг/мл (115 - 307)
принимаю l-тироксин по 50 мг.
не исключен рецидив соматотропиномы - обратитесь к нейроэндокринологу (ЭНЦ в Москве, 500 - 00 90 регистратура).
Соматотропинома (рецидив) может быть причиной аменореи.
Перед обращением к нейроэндокринологу еще раз повторите ИФР-1 (соматомедин) в другой лаборатории, оптимально - в ЭНЦ.
