Консультации / Онкология

Лечение солитарного метастаза РМЖ в кости

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по тактике лечения, т.К. Мнения докторов разошлись. Пациентка 64 года. В 1994 году - проведена левосторонняя мастэктомия по поводу рака молочной железы. До операции - облучение, после - химия (красная). После операции ничего не принимала и наблюдалась лишь первые 2 года. (Хотя была рекомендована гормонотерапия, но ее не было). В июне 2015 года (чз 21 год) обнаружен солитарный метастаз в рукоятку грудины. Болей и вообще каких-то ощущений нет. Проведено кт грудной клетки, кт брюшной полости, сцинтиграфия костей, пэт-кт грудной клетки, мрт мозга, трепан-биопсия грудины. По всем анализам - только солитарный местастаз в верхнюю треть (рукоятку) грудины. Остальное, включая лимфоузлы - чисто, даже без намёков. Кт: отмечается перестройка костной структуры рукоятки грудины за счет зон остеосклероза и разрежения костной структуры с нарушением целостности кортикального слоя. Зона остеосклероза отмечается в нижних отделах тела грудины до 8мм. Сцинтиграфия: гиперфиксация препарата до 150% в рукоятке грудины. В других костях все норм. Заключение биопсии грудины: костно мозговые пространства с выраженным фиброзом, скоплением гиперхромных клеток с эозиновильной цитоплазмой (ttf1-негативные, ск7 - фоновое окрашивание). Результаты игх исследования: мск, ск18, er, pr, gcdfp15-позитивные. Her2, mam - негативные. Заключение: метастаз рака молочной железы в грудину. Опухоль имеет сходное строение c операционным материалом 1994 года. Назначено: ==== 1. Гормонотерапия. Уже принимает анастразол-тл 1мг в течение 1 месяца. Здесь вопросов нет. ==== 2. Золедроновая кислота под вопросом. Дополнительно назначены и пройдены исследования: кальций в сыворотке = 2.53Ммоль/л (норм 2.25-2.55) Фосфатаза щелочная общая = 120.90 Ед/л (норм 35.00 - 105.00) Креатинин в сыворотке кинетический метод (метод яффе) концентрация = 76.38 Мкмоль/л (норм 44.00 - 80.00) Скорость клубочковой фильтрации (ckd epi) = 70.22 Мл/мин/1,73м^2 (норм более 60.00) В результате, один химиотерапевт говорит, что при такой ситуации и отсутствии болей, капать не надо абсолютно. Другой - что зомета снижает потенциальный риск дальнейшего местастазирования... ==== 3. Лучевая терапия под вопросом. Аналогично, мнения специалистов разделились. Один специалист говорит, что облучать смысла нет, только вред. Совершенно достаточно гормонотерапии. Другой говорит, что лучше облучить - снизим риск местастазирования. Может быть, что-нибудь еще посоветуете? Хотим сделать все максимально возможное, но главное, конечно, не во вред. Хотя зомета и локальное облучение вроде почти без побочных эффектов на здоровье. Заранее большое спасибо за консультацию!
Показана лучевая и гормонотерапия.
Консультация врача онколога на тему «Лечение солитарного метастаза РМЖ в кости» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 13 октября 2015
О консультанте
Специализация