анонимно, женщина, 36 лет
Здравствуйте,моему ребенку 4,5 года ,с 2лет ставили диагноз хр.Аденоидит,потом начались этмоидиты, лор врачи говорили,что всему виной аденоиды,в октябре прошлого года удалили эндоскопическим методом, после этого стало лучше-орз или простуда протекали без осложнений,пошли в сад ,постоянные сопли и через несколько месяцев опять этмоидит как осложнение,лечились антибиотиком и кукушками,скажите пожалуйста,на что нам обследоваться,какие анализы сдать,чтобы найти причину этого хронического этмоидита?В посеве несколько раз обнаружили золотистый стафилококк, эзонофилов не обнаруживали.Когда пошли в сад стали пользоваться ирс19,возможно поэтому несколько орз прошли без осложнений,часто употребляем имудон при красном горле,теперь хочу попробовать бронхоммунал п. На что обратить внимание,как обследоваться,видимо что то делаем неправильно,раз этмоидит от нас не отступает? Заранее благодарна за ответ.
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Как правило, хронические этмоидиты возникают на фоне персистирующих вирусных инфекций, чаще всего аденовирусной и/или риновирусной. Методы лабораторной диагностики позволяют точно определить сейчас (имеются в виде доступные методы) только аденовирус - это или исследование с парными сыворотками (IgG на аденовирус с интервалом в 3-4 недели) или же одновременное исследование крови на IgA и IgG к аденовирусу. Как дополнительную меру диагностики можно предложить риноцитограмму из обеих половин носа с одномоментным исследованием лейкоцитарной формулы крови (для затяжных вирусных инфекций характерно повышение моноцитов и повышение или нахождение на верхней границе нормы лимфоцитов).
анонимно
Спасибо,Иван Васильевич,сдадим кровь на наличие аденовирусный инфекции и если эта инфекция обнаружится,какими вирусными препаратами лечиться?
Лесков Иван Васильевич
В 4,5 года уже можно применять такой индуктор интерферона как циклоферон, как в таблетках, так и в виде ингаляций. Как правило, правильно проведенный курс циклоферона дает надежную защиту от вирусных инфекций на 2-3 месяца
анонимно
Спасибо,подскажите,какие медикаменты возможно употреблять в качестве профилактики аденовирусной инфекции?
Лесков Иван Васильевич
Существует две наиболее распространенные схемы применения циклоферона, которые обычно назначают лечащие врачи:
1. циклоферон в таблетках назначается в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 и 23 дни приема препарата. На один прием доза для 4-х летнего ребенка составляет 1 т, принимать надо по утрам, за 30 минут до еды (глотать, не разжевывая, запивать не менее чем 100 мл воды)
2. ингаляции с циклофероном проводятся через ингалятор компрессорного типа (небулайзер), длительность ингаляции составляет 5 минут, проводятся ингаляции 1 раз в день курсом по 15 ингаляций. На ингаляцию необходимо разводить 1 мл (это 1/2 АМПУЛЫ циклоферона) на 4 мл физраствора. Вторую половину ампулы к сожалению, придется выбрасывать - до следующего дня она все равно не достоит, циклоферон очень нестойкое с химической точки зрения вещество.
анонимно
Иван васильевич,подскажите,что значит "правильно проведенный курс" циклоферона? У ребенка постоянно какая то вирусная инфекция:постоянно красные глаза и горло, неделю назад я давала кагоцел 4 дня по схеме и капала в глаза антибиотик,так как они гноятся,прошла неделя и все снова повторилось!Правильно ли я понимаю,что циклоферон можно употреблять каждые 2-3 месяца? Порекомендуйте,пожалуйста как нам принимать циклоферон. Заранее спасибо за ответ.
Лесков Иван Васильевич
В принципе. прямо сейчас, на фоне гнойной инфекции ингаляции с циклофероном бесполезны. Они будут актуальны, когда вы справитесь с инфекцией, так что на время лечения гнойного этмоидита ингаляции с циклофероном можно отложить
анонимно
Спасибо,доктор,будем делать!
Лесков Иван Васильевич
Это действительно может быть аденовирус, и даже иммунитет к нему у вас скорее всего сформируется. Но беда в том, что аденовирус имеет около 200 штаммов, так что любой другой штамм из этих 200 может вызвать точно такую же инфекцию. Ингаляций нужно провести к сожалению не менее 20 в общей сложности (по 2 ингаляции в день в течение 10 дней) чтобы быть точно уверенными что вирус все же подавлен. Я думаю, что вам нужно провести полный курс ингаляций, тем более что вы сами видите, что они работают
анонимно
Здравствуйте Иван Васильевич, у нас опять проблема- делали ингаляции с циклофероном и опять обострение этмоидита,опять госпитализация.Подскажите пожалуйста,продолжать делать ингаляции,если мы не доделали или на фоне гнойных отделяемых из носа прекратить?
Лесков Иван Васильевич
Скорее это реакция на собственно вирусную инфекцию - вирус повреждает слизистые оболочки и из образовавшихся эрозий начинается кровотечение. Вам нужно начать дополнительно смазывать внутри носа (лучше не палочкой, а пальцем) метилурациловой мазью - она быстро заживит эрозии и кровотечения прекратятся.
