Врожденный вывих ТБС
Илья Ледовский, Женщина, 3 года
Здравствуйте, в 2,5 месяца у ребенка заметили подозрение на дисплазию! У нас в городе нет ортопеда, но должны были приехать врачи с иркутска, которых мы дождались и отправились на прием к ортопеду со снимком, который вы видите! Он сказал, что у нас подвывих второй степени слева и первой справа, что нам надо ехать в иркутск для вправления и гипсования! В 3,5 месяца мы взяли направление и поехали в детскую областную клиническую больницу! Там ортопед (прием был 02.09.2015) Заключил по этому же снимку врожденный вывих левого бедра, дисплазия левой вертлужной впадины, выраженной степени. Рекомендовано: валик фрейка, лфк в тазобедренных суставах, массаж №15-20 х 4 р/год, хвойно-солевые ванны, электрофорез с эуфиллином 1% на оба сустава №10 х 2 р/год, парафин на оба сустава №15 х 3 р/год, осмотр ортопеда через 3 месяца, динамика, тактика, решение вопроса о госпитализации. Мы купили валик, одели 04.09.2015, Меня смущает разведение, полное ли оно, или лучше приобрести стремена павлика? И еще, на третий день ношения, когда я снимаю валик для смены подгузника, левая нога находиться в положении отведения и без валика, она её не стремится выпрямить, а вот правой все время болтает, и когда делаешь гимнастику, начинает плакать, беспокоиться! Нормально ли это, стоит ли через две недели сделать рентген в валике для выявления вправления сустава, либо невправления? Пожалуйста, помогите мне, очень переживаю! Заранее, спасибо!
К вопросу приложено фото
Отвечает Бут-Гусаим Ирина
детский ортопед-травматолог
Добрый день!
Если честно, я бы не рискнула вправлять такой вывих в отводящей шине. Пробовала бы или в стременах или в гипсе, если бы не получилось. Поэтому согласна с иркутскими врачами.
Второй момент, Вы пришли к другому доктору через месяц и, мне кажется, что надо было перед началом лечения делать новый снимок. Ситуация могла измениться - головка бедра могла поменять своё положение.
Третье. При вправлении вывихов не назначают никакой ЛФК! Производится постепенное вправление, затем фиксация в течение минимум 3 мес. И только когда лечение закончено и фиксация прекращена подключается ЛФК.
Сложно ответить на вопрос полное ли отведение, не видя не ощущая ножки ребенка. Судя по снимку отведение не полное и нет нормального сгибания в тазобедренных суставах. Если ребенок щадит ногу на стороне вывиха, то надо ОБЯЗАТЕЛЬНО показаться врачу, чтобы не пропустить болевую контрактуру, чтобы не нарушилось кровообращение и не было последствий.
И последнее - делать рентгенограммы надо обязательно, но делать надо после того, как доктор осмотрел и понял, что, скорее всего вправление произошло. Но у Вас, я поняла из письма, осмотр рекомендован только через 3 месяца? А кто же будет контролировать процесс вправления? Странный метод лечения. Решайте все вопросы, иначе чем дольше вправляетесь, тем дольше ходить с фиксированными ногами и ждать созревания суставов.
С уважением. Ирина Бут-Гусаим
Илья Ледовский
а массаж можно делать?
Добрый день!
Массаж можно делать, не снимая шину, на открытых участках тела.
С уважением. Ирина Бут-Гусаим
Илья Ледовский
Ирина,здравствуйте!Прошло две недели,как мы носим валик фрейка, при снятии ножка остается в отведенном положении,проверяю на симптом щелчка - его нет,хотя складка остается! Уже неделю ходим на электрофорез с эуфиллином и парафин через день,от массажа отказались,я сама делаю ей поглаживания,разминания,похлопывания в области бедер. Вчера (19.09.2015) Нам пришли стремена павлика и я решила их сама одеть,так как у нас нет ортопеда!Я не стала сильно подтягивать передние штрипки,делать угол больше 90 градусов,хотя ножки уже привыкли к разведению в валике,чтобы ребенок немного привык к новому устройству.Посмотрите,пожалуйста,на фото,все ли я сделала правиль,нужно ли будет подтянуть штрипки?Нам врач сказал приехать только через три месяца,но я решила закончит процедуры (форез и парафин),это будет через три недели,сделать рентген в стременах и ехать на прием,только теперь думаю ехать в новосибирск,там есть хороший региональный ортопедический центр,поскольку этому врачу не доверяю!Как вы думаете,правильно ли я поступаю,или не стоит ждать окончания процедур и ехать сейчас!Я понимаю,что это не совсем корректный вопрос для вас как для врача,но хотя бы ваше мнение,как бы сделали на моем месте? Заранее, спасибо огромное за помощь!
К вопросу приложено фото
Добрый день!
Стремена, судя по фото, лежат хорошо. Следите, чтобы передние и задние лямки всегда были в полном натяжении. Моё мнение таково (я так лечу) - надели стремена, постепенно вправили, сделали контроль - удостоверились, что вправление произошло и живем дальше. Следующий осмотр через месяц. И далее раз в месяц на протяжении 3-4 месяцев. Перед снятием стремян надо делать опять снимок.
С уважением. Ирина Бут-Гусаим
