Травматология и ортопедия

Саркома или бурсит

1,5 Года назад у меня на пятке левой ноги в области крепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости появилась небольшая шишка. Заметила ее весной, и подумала, что это может быть связано или с ношением зимней обуви с жестким задником или с тем, что мне на ногу упал планшет, как раз в то место). Кожа вокруг шишки оставалась обычного цвета и никаких проблем шишка не доставляла, кроме не сильной боли при пальпации и визуального отличия ног. Я решила пойти к врачу-травматологу, чтоб узнать природу этой шишки и стоит ли мне беспокоиться по поводу нее. Он поставил диагноз ахиллобурсит и назначил уколы дипроспана (было сделано 2 укола с интервалом в 2-3 месяца) и курс процедур (ультразвук с гидрокортизоном и магнит). Лечение не дало результата, шишка подросла и начала болеть (не острая боль, а чувство распирания и иногда покалывание). После этого я обращалась к разным специалистам и выслушаша разные диагнозы (анатомическая особенность стопы, фиброма, гигрома, застарелый перелом пяточной кости, в результате которого возник артроз 1 ст и как следствие его - ахиллобурсит). Насчет перелома кости стопы в прошлом - такого со мной не было, была травма, я подвернула ногу в начальных классах школы, прягая со ступенек. Помню, что было больно (была ли при этом опухшая нога - не помню), в больницу меня не отвозили - лечили дома, мазали мазью, бинтовали и какое-то время (насколько помню, от пары дней до недели) у меня был постельный режим, ходила только по квартире. С тех пор у меня была ограничена подвижность левой стопы (правой я могу делать круговые движения, а левой - только движения вверх-вниз) и визуально щиколотки на ногах выглядят по-разному, но я с этим прожила до 27 лет, привыкла и не обращала внимания. Врачи сошлись на мнении, что нужно разрезать мне пятку и смотреть в чем проблема. Ровно месяц назад провели операцию под местной анастезией, операция длилась минут 10, в результате нее мне извлекли из того места, где располагается шишка, кусочек ткани, диаметром 2 мм, извлеки не цельным куском, а несколькими кусочками, цвет этой ткани был розово-красный, консистенция похожа на сопли, нечто желейно-клейкое. Ткань эту отправили на гистологию. Когда сошел послеоперационный отек и сняли швы - стало видно, что шишка никуда не делась. Врач не может дать ответа что он извлек и почему шишка на месте, боль и чувство распирания остались. Заключение врача я прикрепляю. Сейчас мне делают иньекции траумельс в область вокруг шишки. Прикрепляю гистологическое заключение, рентген после операции (обе ноги, оперировали левую, на рентгене она изображена справа, помечена буквой л), заключение оперирующего врача, анализ крови и фото ноги до и после операции. Еще есть диск с мрт, но прикрепить его содержимое не удалось, только скан заключения мрт. Раз лечение от ахиллобурсита не помогло, может ли это быть какая-то из сарком (остеосаркома, хондросаркома, эпителоидная саркома) или опуховелый кальцоноз? Какие еще нужно сделать исследования, чтоб исключить диагноз саркомы и опухолевого кальциноза? Может нужно обращаться к онкологу? Буду очень признательна за ответ и ваше время.
К вопросу приложено фото
Это обычный ахиллобурсит. Причина - прогрессирование продольного плоскостопия с вальгусной установкой стопы. Я бы начал лечение с изготовления и ношения индивидуальных ортопедических стелек системы ФОРМТОТИКС - их основная задача нормализовать биомеханику походки. Показана местная терапия противовоспалительными гелями, бассейн, мягкая обувь, массаж стоп + физиолечение.
Спасибо за ответ! Хочу уточнить еще один нюанс. После операции появились такие симптомы: когда я растираю ногу в месте примерно по середине ахиллова сухожилия - чувствую, как что-то движется (не боль, а скорее щекотание) в области бугра пяточной кости. Из-за чего могут быть такие ощущения и пройдут ли они? Оперирующий врач не может дать ответа на этот вопрос. Он сказал, что в ходе операции повредил мне нерв, но какой именно нерв - не сказал. В ходе операции я чувствовала жжение в области разреза и по ироножной мышце. Разрез был сделан прямо по шишке, которая видна на фото до операции. Я проводила тест на функции ахилла (сжимание икроножной мышцы) - прооперированная нога реагирует даже лучше здоровой. Может нужно провести еще какие-то исследования?
Никаких исследований делать не нужно. Причина дискомфорта поврежденный нерв.
Консультация врача-травматолога на тему «Саркома или бурсит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (г.Санкт-Петербург)
Место работы
Многопрофильная клиника СОЮЗ
Подробности

Врач травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук. Стаж работы по специальности более 15 лет.

Член Российского Артроскопического Общества (РАО) с 2001 г., Ассоциации спортивных травматологов, артроскопических и ортопедических хирургов, реабилитологов (АСТАОР) с 2011 г.
Автор более 130 печатных работ в различных изданиях.

Выполняет разные операции по накостному, внешнему и интрамедуллярному остеосинтезу костей любой категории сложности. В совершенстве владеет артроскопической техникой операций на коленном, плечевом суставах, занимается артроскопией суставов с 1998 года, лично выполнено более 1200 артроскопий. Самостоятельно выполняет эндопротезирование крупных и мелких суставов. Имеет большой опыт лечения боевой травмы.

Тел. для записи: +7 (916) 019 1980.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Консультация
Перелом шейки бедренной кости со смещением отломков, без операции,прошло три месяца, когда делать повторный снимок?
Боли в пятках
Здравствуйте! Сначала боль в пятках была только при длительной ходьбе, теперь болит сразу как только стала на ноги. Боль поднялась снизу вверх до поясницы. Ноет поясница и болят суставы от...
Болит нога от стопы до колена
Здравствуйте. Уже довольно длительное время испытываю сильные боли в ноге от стопы до колена. По характеру боль, скорее, ноющая, тупая. Присутствует онемение. По ощущениям нога словно от наркоза отходит -...
Ушиб пальца
Здравствуйте, на работе придавила палец. Обратиться к врачу возможности нет,так как нахожусь в другом городе в командировке. Сходила в аптеку купила мазь индовазин помазала к вечеру стала менять повязку весь...
Отрещина или ушиб
Здравствуйте. Мыла окна и подскользнувшись слетела с подоконника приземлившись на обе пятки. Сразу прострелило ноги до колен, упала навзничь на пол. Сутки уже не могу встать на ноги. Если встаю...
Вывих стопы Что рекомндуется делать дальше
Добрый день. 6 ноября, вечером, катался на доске, доска на влажном асфальте неожиданно ушла в боковой занос. Неудачно соскочив с неё, приземляясь вывихнул правую стопу. Когда приземлялся был отчетливо слышен...
Перелом V пястной кости со смещением
Добрый день. Ситуация такая: после удара о твердую поверхность случился перелом V пястной кости правой руки со смещением. Это было 2 года назад. Врач мне посоветовал ничего не оперировать и...