анонимно, женщина, 28 лет
Доброе время суток, татьяна викторовна!
Хочу попросить у вас совета, как специалиста «со стороны»
мфя у меня с 13 лет, не лечила ничем, были постоянно фолликулярные кисты. В 21 год поставили первичное бесплодие, посадили на коки, ребаунд эффекта не было.
В 24 года прилично похудела (+-30кг), ставили поликистоз. В 25 забеременела сама и родила экс сына (слабая родовая деятельность, на 3 вида стимуляции не ответил организм )
м не было 2 года (гв). Пошли м в июне 2014 года, цикл не стабильным был. Делала узи год назад – я увеличены по типу скя, капсулы не было, маленький эндометрий. Думала восстановится само, не вышло.
Пару месяцев назад стали планировать второго малыша. У мужа все хорошо. Я прошла обследование у эндокринолога –ттг т4св и др в норме. Единственное инсулинрезистентность небольшую нашли, пью уже второй месяц глюкофаж
у гинеколога –
с-пептид 3,42 (норма от 0,5 до 3,2)
инсулин 5,69 ( норма от 2 до 25)
пролактин 168 (норма 67-726)
прогестерон 31,3 (фф)
лг 16,6 повышен
фсг 7,05
тестостерон 1,23
shbg 22,7 (норма 15-120)
иса 5,42% (норма 0,8-11%)
17 опг 0,92 повышен (норма 0,1-0,8)
дгэа-с 4,1 повышен (норма 0,8-3,9)
кортизол -533 при норме 150-700 с 8 до 10ч
мазок нормальный
по узи 2 мес назад (до приема метформина) на 40 д.Ц. При диагнозе спкя:
матка: тело матки (положение обычное, форма типичная, размеры длина 49/25мм, толщина 32мм,ширина 42мм); миометрий (структура обычная,эхогенность средняя); полость (не расширена);эндометрий (структура однородная, толщина 4 мм, эхогенность обычная);шейка матки (структура однородная, цервикальный канал не расширен, эндоцерквикс однородный)
яичники: правый яичник (положение у ребра матки, размеры 41мм 26мм 48мм, контуры нечеткие, структура по периферии мелкие фолликулы, медуллярный слой уплотнен,капсула уплотнена);
левый яичник (положение у ребра матки, размеры 43мм 29мм 45мм,контуры нечеткие, мелкие фолликулы, медуллярный слой уплотнен, капсула уплотнена)
маточные трубы/позадиматочное пространство: свободной жидкости нет, без особенностей.
Заключение:эхопризнаки спаечного процесса в полости малого таза, эхопризнаки мелкокистозной трансформации яичников по типу скя, гипоплазия эндометрия.
Спустя месяц диеты и метформина (минус 4,5кг)
узи от 2.09.2015 На 11 дц (до этого м на 17 день пришли на метформине)
матка: тело матки (положение обычное, форма типичная, размеры длина 45/33мм, толщина 36мм, ширина 43мм, контуры ровные); миометрий (структура обычная, эхогенность средняя); полость не расширена; эндометрий (структура однородная,толщина 7мм, эхогенность обычная); шейка матки (структура с наботовыми кистами до 6мм, цервикальный канал расширен до 1мм с однородным содержимым, эндоцерквикс однородный);
яичники: правый (у перешейка матки, размеры 34мм 25мм 29мм, контуры нечеткие, структура мелкокистозная с фолликулами от 5 до 14мм), капсула не утолщена); левый (у перешейка матки, размеры 39мм 22мм 33мм, контуры нечеткие, структура мелкокистозная с фолликулами от 5мм до 8мм, капсула не утолщена);
маточные трубы/позадиматочное пространство: следы свободной жидкости
заключение: эхопризнаки спаечного процесса в полости малого таза, эхопризнаки мелкокистозной трансформации яичников.
Сегодня, 04.09.15 На 13 дц пошла на фолликулометрию, результаты не утешительные..
Эндометрий 8,2мм
в правом яичнике структура мелкокистозная (фолликулы от 5 до 14 мм)
в левом яичнике структура мелкокистозная (фолликулы от 5 до 10мм)
цервикальный канал не расширен. Следы свободной жидкости в заднем своде.
Подскажите пожалуйста, как быть, планируем очень ребенка.
Моя гинеколог выписала белару на 3 месяца, но с кок у меня не очень отношения, ничем они не помогли за несколько лет.
В связи с этим возникли вопросы:
1) нужно ли стимулировать овуляцию клостилбегитом и потом укол хгч 10000, плюс поддержка после овуляции прогестероном ( дюфастон, утрожестан)
2) как можно снизить гормон лг или может нужно повысить гормон фсг?
3) Обязательно ли нужно 3 мес пить кок?
4) Нужна ли лапароскопия чтобы проверить, есть ли спкя?
5) Почему появились кисты на шейке матки?
6) Может ли дорасти фолликул в ля до нормы, если в пя дф остановился в развитии? Следы свободной жидкости это точно не после овуляции, сказала узист.
7) Может ли в таком случае (вопрос 6) цервикальный канал расшириться еще раз за цикл?
8) Можно ли в естественном цикле сделать укол хгч при дф 20-21 мм?
Извините, если сумбурно написано, много эмоций...
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
Добрый день
Первое, необходимо уточнить следующее:
1. уточните ваш рост и вес, наличие косметических проблем
2. оперативное лечение при СПКЯ - ЛЕЧЕНИЕ, а не диагностика. Операция эффективна ТОЛЬКО при СПКЯ
3. метформин - не средство для снижения веса, диагноза инсулинорезистентность не существует.
4. результаты гормонального обследования?
анонимно
Доброе время суток!
Давно писала вопрос, спасибо большое за ответ!
164 /70, было 164/84. Снизила вес тренировками и ПП
Гормоны пришли в норму )
Сейчас на 6 месяце беременности))
Вес играл важную роль! Ничего по спкя не делала, просто занялась собой
..
