Терапия

Высокий уровень тромбоцитов

Дочери 24 года. 5 Лет назад получила плохой анализ крови: гемоглобин - 78, тромбоциты - 497. Врач гемотолог назначил анализы а гормоны и антигены методом ифа и на фибриноген, этаноловый тест, тромбиновое время,.. Эти результаты были в норме. Врач выписала препарат железа. Дочь отказалась их принимать, тк. Начались проблемы с жкт (понос, тошнота, рвота). Фгдс никаких отклонений не выявил. Какой диагноз вероятен, какие анализы надо досдать, чтобы поставить диагноз
К вопросу приложено фото
Добрый день. Если я правильно вас поняла, то приложенное фото ОАК было выполнено уже в настоящее время (не 5 лет назад)? В таком случае могу констатировать, что ситуация мало изменилась. Гемоглобин чуть вырос (до 113 г/л), - все остальные изменения (снижение среднего содержания гемоглобина в эритроците, средний объем эритроцита и т.д. вторичны и связаны с резким снижением гемоглобина в организме, - но тромбоциты по-прежнему остались высоки (до 580 х 10 в 9 степени/л). В данном случае явно наблюдается железодефицитная анемия, то есть в организме вашей дочери - сильный дефицит железа. Повышение тромбоцитов компенсаторно и связано именно с падением гемоглобина и уровня железа в организме. Подтвердить это можно анализом на уровень железа в организме и уровень ферритина. Причин такого дефицита много (обильные менструации, эндометриоз, моимы матки с кровотечениями, какие-либо кровотечения из ЖКТ, донорство, беременность, лактация, интенсивные периоды роста, повышенные физические нагрузки, недостаточное поступление с пищей (например, вегетарианство) или врожденный дефицит железа, связанный с нарушением в ферментативных системах организма). Конечно, имеет смысл поискать источник, приводящий к такой трате железа. Вам необходимо проконсультироваться с гинекологом (УЗИ малого таза, ручной осмотр, возможно биопсия эндометрия), гастроэнтерологом (УЗИ ОБП, биохимия крови, копрограмма на предмет поиска скрытой крови, кал на я/г и кровь на паразитозы - они тоже могут приводить к дефициту железа, возможно, колоноскопия по показаниям, осмотр прямой кишки), а также скорректировать питание дочки таким образом, чтобы в нем было достаточное количество железосодержащих продуктов (мясо - телятина, говядина, кролик, индейка, субпродукты, фрукты и сухофрукты - гранат, изюм, чернослив, овощи - шпинат, горох, бобы, соя и т.д, крупы, в частности, гречневая крупа). Но избежать приема железосодержащих препаратов не удастся. Крайне редко удается сместить цифры гемоглобина в сторону повышения только лишь питанием. Вам необходимо подобрать препарат, который не будет вызывать слишком ярких симптомов, возможно, ориентироваться на препараты, где доза железа будет ниже, чем нужно в вашем случае, но зато провести более длительный курс, чтобы полноценно восполнить нехватку этого минерала. В крайней случае, возможно парентериальная терапия препаратами железа, но я бы вам не советовала этот путь. Все-таки на фоне железодефицитной анемии ежедневные инъекции это риск получить местные бактериальные осложнения и гематомы.
Консультация врача-терапевта на тему «Высокий уровень тромбоцитов» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Саратовский государственный медицинский университет
Подробности

Врач-терапевт с 2006 года. Гастроэнтеролог.

Участник конференций по общей терапии, гастроэнтерологии, терапии боли и восстановительным методикам, диетотерапии. Участник XIX Ежегодного образовательного курса «Внутренние болезни: обзор и новые достижения» (Columbia University Medical Center (Нью-Йорк, США).

Сфера профессиональных интересов: ОРВИ, острые вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей (в том числе у беременных женщин), заболевания ЖКТ, диетотерапия, восстановительная медицина, ревматологические заболевания.

Телефон для записи: +7 (499) 322-30-03 (клиника "Натали-мед" в Строгино).

Задать вопрос
Похожие вопросы
Высокий уровень тромбоцитов
Добрый день! 4.05-13.05 был госпитализирован с диагнозом: "тромбоз воротной, селезёночной вены, окклюзия селезёночной артерии, инфаркт селезёнки. Миелопролиферативное заболевание." Основным лечением был клексан с переводом на ривароксабан. В течение недели состояние...
Высокий уровень гемоглобина
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У ребёнка при рождении вес 3520 г 55 см, сейчас вес в месяц и 3 недели 4810, гемоглобин при рождении был 202, сейчас 165, конечно же прочитала...
Высокий уровень холестерина
Уважаемый антон владимирович! Помогите пожалуйста советом. Мне 53, без вредных привычек, работа подвижная, астенического телосложения, питание диетическое. Отмечаю повышение ад периодически до 140 и 90 (для меня высоко), при рабочих...
Высокие тромбоциты
Здравствуйте!! Нам очень нужна ваша помощь!! Дочке 11 лет. Переболела пиелонефритом, соп. диагноз ОРВИ. Прошло две недели и мы сдали ОАК. Все показатели в пределах нормы, кроме Тромбоцитов - 471....
Высокий показатель тромбоцитов
моей внучке полные 6 месяцев.вес 7600 .рост 65 см. Последние 2 мес. они регулярно делают анализ крови т.к. врач сказала .что у внучки низкий гемоглобин -102 и высокий показатель тромбоцитов...
Диффузные изменения паренхимы печени, высокий уровень ЛДГ
Добрый день! Моему сыну сейчас 1,7 месяцев. В 4 месяца сдавали биохимический анализ крови, где уровень ЛДГ показал 1088ед, отсюда всё и началось. Пошли на узи брюшной полости, обнаружилось, что...
Высокие показатели тромбоцитов у ребенка
Здравствуйте! 08.10.2012 моему сыну, дата рождения 16 июня 2007 г., были проведены следующие операции: лапоротомия, холецистэктомия, наложение цистоэнтероанастомоза по Ру. Самочувствие ребенка в течение всего постоперационного периода было хорошим, жалоб...