Простатит

анонимно, мужчина, 30 лет
Добрый день. Очень нужен комментарий по поводу имеющихся жалоб и результатов анализов. У врача был (он ещё не видел анализа мазка на флору и скрытую инфекцию). Но мне все равно важно знать и ваше мнение. Пол: мужской возраст: 30 лет (рост 180, вес 70, телосложение относительно худощавое) вначале лета этого года начали беспокоить то ли ложные то ли частые позывы к мочеиспусканию. Поначалу думал может нервное. Например, перед выходом из дома помочился, а пока шёл до метро минут 15, вроде как, опять захотелось. Опять помочился. Спустился в метро, зашёл в вагон и опять хочется, так что даже думаю "сейчас встану и на дверь помочусь". В итоге скорее поднимаюсь из метро (не доехав до нужной мне станции) бегу в туалет, а писать особо и нечего. Такая ситуация была несколько раз. Но на текущий момент (спустя 2 месяца) таких критичных жалоб на ложные позывы уже вроде не наблюдается. По ночам в туалет не бегал и не бегаю. Иногда поднывает где-то в левом яичке (в каком конкретно месте сказать не могу). Если потрогать то острых болезненных ощущений, вроде, не замечаю. Так же иногда замечаю тянущие/ноющие ощущения в области промежности. Так же есть ощущение, что губки члена покрасневшие. Если их раздвинуть, то на их внутренней поверхности тоже можно увидеть покраснения, которые в разное время имеют разную яркость. Во время эрекции ощущаю вероятно небольшое жжение. Едва заметное жжение при мочеиспускании. Эякуляция тоже с некоторым возможно немного болезненными ощущениями. Но всё не очень ярко выражено. Поэтому так неуверенно говорю. Но явно что-то не так. В последние полгода вел очень мало подвижный образ жизни. Хотя вообще в принципе будучи компьютерщиком и без того очень много сижу за компьютером. Хотя при этом последние полгода/год частая половая жизнь. Либо секс, либо мастурбация. Практически каждый день (иногда по несколько раз). Половой партнер один. 2,5 Года назад у неё были выделения. В женской консультации у неё обнаружили уреаплазму. Она пропила вильпрафен. А я проигнорировал, т.К. Ничего не беспокоило. После антибиотика у неё выделения пропали. Когда спустя месяц она пришла к врачу, тот взял мазок и сказал приходить, если что-то будет беспокоить. Её ничего не беспокоило и она за результатами этого мазка так и не сходила. Только сейчас (спустя 2,5 года) я её повел туда, чтобы вспомнить, что там была за инфекция и выяснилась, что в том последнем мазке у неё тоже была обнаружена уреаплазма (1,7*10^7). Так же был случай, когда в результате продолжительной мастурбации с мылом мы с подругой увлеклись и на головке члена образовалась что-то вроде мозоли (как будто стерт тонкий поверхностный слой). Такое уже когда-то у меня было. И я знал, что за неделю заживет. Так и случилось, зажило. Но прежде чем зажило я искупался в "грязной" ванной. Вода из под крана было немного коричневая как это обычно бывает после отключения водоснабжения. Так же иногда я совершал манипуляции (сейчас я понимаю что это было ошибкой) в результате, которых вероятно могла попасть моча в простату. Я на непродолжительное время пережимал рукой губки крайней плоти во время мочеиспускания, так что она немного надувалась (из-за наполнения этого пространства мочой). Долго не держал. Как только немного наполнялось, я сразу отпускал. Да, это бессмысленный бред. Но такое редко, но делал. Хотя и не помню, когда делал такой последний раз. Вроде, всё что может иметь хоть какое-то отношение к занесению инфекции рассказал. 23.06.2015 Решил сдать мочу из любопытства. Сдал первую порцию на общий анализ, а среднюю по ничепоренко. Ничего критичного не увидел. Решил понаблюдать ещё за собой и сдать позже (тем более большое кол-во оксалатов). 21.07.2015 Решил из любопытства сдать 3-х стаканную пробу мочи, кровь. А 22.07.2015 Сделал узи почек и трузи. Так же сдал кровь на пса. Потом был у врача. Он отправил за мазком на флору и скрытые инфекции. При этом выписав бадов. Но я, честно говоря, сомневаюсь в их эффективности. Так же изменилась консистенция спермы с момента появления жалоб. Раньше она была липкая (и её например было не так просто смыть с рук или с поверхности раковины). Сейчас она кажется более жидкая. Смывается легко. Цвет как будто несколько желтоватый. Уже не такая липкая. Консистенция немного походит на желе (не так тянется как я привык это видеть). Во время эякуляции последние процентов 20 эякулята как бы вытекают. Это не совсем привычная картина для меня. Буду рад комментарию и рекомендациям. На что на ваш взгляд похожа эта картинка и в каком направлении двигаться? Чую пахнет анализом секрета простаты. Но по результатам трузи там присутствуют микрокальцинаты (кстати, можно ли от них будет избавиться?). Не травмируют ли они простату во время массажа для получения секрета? Означает ли наличие микрокальцинатов то, что рано или поздно они вырастут и придется делать операцию? Или этого можно избежать? Как лечат неинфекционный простатит? С зачатием детей не спешил. А теперь вот похоже дождался. Каков риск бесплодия? Понятно, что не хватает ещё каких-нибудь анализов, но все же.

Отвечает Кузьмин Алексей Александрович
уролог-андролог
Здравствуйте! Клиническая картина воспалительного процесса в нижних мочевых путях. Необходимо дополнительное обследование секрета простаты. Массаж для получения секрета простаты массаж проводить осторожно, чтобы исключить травматизацию простаты предварительно на ТРУЗИ определяется локализация камней. Микрокальцинаты простаты в редких случая выходят самостоятельно, остальные сохраняются на всю жизнь, удалить их пока невозможно. Профилактика роста микрокальцинатов сводиться к лечению хронического простатита. Неинфекционный - точнее абактериальный простатит лечат целым комплексом препаратов и физиолечением, индивидуально в каждом случае. Риск бесплодия есть , определяется тяжестью заболевания. Постарался ответить на все Ваши вопросы, считаю необходимым отметить , что нужно пройти обследование по назначению уролога и только после осмотра. Тогда можно будет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

анонимно
Добрый день. Ещё раз. В предыдущем сообщении по результатам анализа мочи и узи почек у меня так же обнаружены оксалаты в большом кол-ве в моче (в разных анализах мочи в разное время), а на узи почек бестеневые включения до 2мм в диаметре. Скажите как это лечат обычно? Какими препаратами растворяют и выводят эти оксалаты? Что думаете о таком препарате как роватинекс? Это очень важно, потому что найти уролога, который обладает актуальными знаниями и убедительно может назначить современное адекватное лечение, просто невозможно. Неужели ждать пока эти оксалаты вырастут и делать операцию? С другой ведь стороны говорят, что песок такого размера не проблема и вывести можно. В приложении прикрепляют ещё раз анализы касаемо почек.

Кузьмин Алексей Александрович
Добрый день! Уменьшить количество солей можно специальной диетой под контролем анализа мочи. Подобрать диету Вы можете индивидуально или под контролем врача и уровнем кислотности мочи. Оксалаты превращаются в камни только при специальных условиях создаваемых человеком ( малоподвижный образ жизни, питание, питевой режим) и. наследственности . Роватинекс и другие препараты назначаются строго индивидуально , учитывая показания и противопоказания, другие факторы.

анонимно
Бестеневые включения до 2мм это разве не камни? Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов, которые я прикреплял к предыдущим сообщениям. Разве результатов анализа мочи и узи почек недостаточно? Скажите какими препаратами мне растворять и выводить эти оксалаты? Насколько на ваш взгляд эффективен роватинекс? Какие еще препараты в данном случае могут быть уместны? P.S. Вот говорят обращайтесь к врачу. Я уже к разным врачам ходил. Всех почему-то приходится пытать. Разницы в интернет консультации и очной не вижу. Анализы различные сдал и их результаты показываю.

Кузьмин Алексей Александрович
Здравствуйте! Отвечаю по порядку на Ваши вопросы. Камнем считается гиперэхогенное образование с четкой акустической тенью более 3 мм. Результаты всех присланных вами анализов внимательно изучаю при ответе на Ваши вопросы. Кроме результатов анализов и УЗИ почек для назначения лечения необходим личный осмотр пациента. Оксалаты в моче- оксалатурия - это патологическое состояние для исправления которого необходимы последовательные шаги, первым из которых является строгая диета с исключением списка продуктов ( если Вас не затруднит перепечатайте список из интернета и прикрепите на холодильник!). Вторым шагом необходимо добавить в пищу продукты богатые витамином В6. Через месяц повторить анализ и в зависимости от результатов определить в каком направлении двигаться и какие препараты начать принимать. Ровитенксом не пользуюсь, так что своего впечатления сказать не могу. Из препаратов для лечения оксалатурии после диетотерапии предпочитаю растительные диуретики.