Отоларингология

Как найти причину хронической инфекции

Добрый день, иван васильевич! Моему ребенку 4,4 года, вот уже почти год (с сентября 2014года) он болеет стабильно раз в месяц симптомы таковы: повышенная температура, слизь (зачастую с примесями гноя) по задней стенке глотки, через неделю начинается кашель. Все эти разы нам не удавалось обойтись без антибиотика, т.Е принимаем их каждый месяц, также в наше лечение входило, промывание носа-кукушкой и через шприц, орошение зева и т.Д. В мае 2015 пошли обследование: кт-признаки двухстороннего гайморита, гиперплазия глоточных миндалин(аденоиды) 1-2степени, мазок из носа-staphylococcus aureus 10*6кое, мазок из зева-streptococcus mitis 10*7 кое, мазок из носа цитологическое исследование: среди элементов воспалительной инфильтрации (нейтрофилов, эозинофилов) клетки железистого эпителия с дистрофическими изменениями. Клеточный состав: нейт.26%, Эпит.74%. По данным обследования рекомендовали удалить аденоиды, так как по словам врача они являются причиной хронической инфекции и причиной гайморита, а также рекомендовали пиобактериофаг, пропил 12 дней. 22 Июля сделали аденотомию, через два дня после выписки снова температура , слизь в носоглотке (без гноя), ализ крови гемоглобин-146, эритроциты-4,2. Цвет.Показатель-1, лейкоциты-8, палочкоядерные-4, сегментоядерные-69, эозинофилы-2, базофилы-1, моноциты-3, лимфоциты-21, соэ-23. Просмотрев анализы за прошлые месяцы картина почти такая же. Если я правильно понимаю, то присутствует какая то хроническая инфекция. Подскажите пожалуйста, какие анализы сдать на что обратить внимание. Ps: с года до двух лет у ребенка были частые ангины( гнойные, герпесные, грибковые), сдали анализы на инфекции, показало эпштейн-барр na-lg g обнаружены кп=19,7 vca-lg m не обнаружены, пролечились год у инфекциониста гроприносин по схеме -8 мес. А также в течении года кипферон, генферон, полиоксидоний, кип-300, рибомунил, циклоферон.
Скорее всего, ваша проблема выглядит прямо противоположным образом: из-за хронической вирусной инфекции у вас увеличились аденоиды и сформировался отек слизистой оболочки носа, на фоне которого происходит и отек слизистой оболочки гайморовых пазух (те самые КТ-признаки гайморита). В этой ситуации вам нужно не удалять аденоиды, а повторно обследоваться на предмет наличия инфекции вирусом Эпштейна-Барр - не исключено, что лечение у инфекциониста было не особенно эффективным. Дело в том. что лечения гроприносином и препаратами интерферона при таких вирусных инфекциях бывает недостаточно и в лечение необходимо тщательно подбирать еще и иммуностимулирующие препараты, которые действуют на клетки, в которых находится ДНК вируса в спящем состоянии. Полиоксидоний, кстати, к таким препаратам не относится. Поэтому я советую вам начать с того, чтобы повторить анализы и обратиться к врачу-иммунологу. а перед ЛОРом просто поставить задачу провести курс кукушки, чтобы избавиться от местного воспаления на слизистой оболочке аденоидов и околоносовых пазух.
Иван Васильевич, добрый день! Спасибо Вам за вашу отзывчивость. К сожалению аденоиды мы уже удалили. В нашей ситуации получается, что из-за хронической вирусной инфекции, которая ослабляет иммунитет, постоянно наслаивается и буйствует бактериальная инфекция? Через какое время после удаления аденоидов можно делать «кукушку»? У врача инфекциониста-иммунолога мы наблюдаемся уже более двух лет, иммунограмму делали неоднократно, также почти каждые полгода пересдаем на вирусы. В мае этого года после пройденного обследования были дополнительно и другого врача аллерголога-иммунолога, по данным анализов, лечения против Эпштейна-Барра и герпеса не было назначенно никем. Высылаю Вам эти анализы, огромная просьба прокомментировать их. Если можно, подскажите какие препараты эффективны в борьбе с Эпштейном-Барра и герпесом, а также порекомендуйте пожалуйста врача иммунолога в г.Астане, если таковой имеется или же по Казахстану, России.
К вопросу приложено фото
Судя по результатам анализов так и есть, причем есть все основания подозревать, что это именно вирус Эпштейна-Барр. Я думаю, что вам придется пересдать этот анализ в лаборатории, где проводятся количественные тесты на антитела к данному вирусу (конкретно вам нужен подсчет антител класса IgG к нуклеарному и капсидному антигенам вируса), а затем с результатами этих анализов обратиться для консультации к специалисту-иммунологу, который занимается конкретно лечением заболеваний, вызванных вирусами группы герпеса. К сожалению, я знаю таких специалистов только в Москве, и почти все они работают в Институте аллергологии и клинической иммунологии (www.iaci.ru)
Добрый день! Спасибо Вам за ориентир, теперь мы хоть понимаем в какую сторону двигаться дальше. Можно пожалуйста имена, фамилии, по возможности контакты (прямой рабочий номер, почта, скайп, и т.д ) специалистов, которые специализируются по вирусам группы герпеса.
К сожалению, я могу дать лишь адрес сайта клиники - прямых контактов у меня просто нет. Могу назвать фамилии специалистов - их легко найти на сайте и записаться к ним на консультацию. Это профессора Юхтина Надежда Васильевна, Тимина Валентина Петровна, Чубуркин Андрей Андреевич
Консультация врача-отоларинголога на тему «Как найти причину хронической инфекции» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Как избавиться от хронической простуды Вирус Эпштейн Барра
Добрый день! 2,5 года беспокоит постоянное стекание белой пенистой слизи по задней стенке носоглотки, температура 37,3-37,5, постоянно. Сильная слабость. Из за этого начало воспаляться горло. Сейчас уже ставят субатрофический назофарингит....
С 18 лет начало подниматься давление не могу найти причину
Здравствуйте, 3 года назад после сильного стресса начало подниматься давление. В то время особо не обратил на это внимание. Но в последний год давление стало подниматься очень часто до 150...
Хронические инфекции
Здравствуйте! Я мама двоих детей, 9 лет сыну и 5 дочери. Болеем часто. Насморк постоянный, просто в то время когда не болеем выделения из носа прозрачные. Когда простываем или вирус...
Какое обследование нужно ещё пройти чтоб найти причину болезни
Мне 31 год. Родила 3 месяца назад третьего сына. Была родовая травма ( симфизит), месяц не ходила. Ещё в роддоме началось не приятное першение в горле, слабость, субфибрильная температура. Изначально...
Помогите найти причину кашля
Здравствуйте! Помогите пожалуйста найти причину кашля у малыша (ребенок 8,5 месяцев). Примерно в 2 месяца ребенок стал подкашливать раз-два в день. Участковый врач осмотрела сказала в легких спокойно. Примерно в...
Найти причину позднего выкидыша
Здравствуете Ирина Юрьевна. Подскажите, какие необходимо сдать анализы? Мне 25 лет, беременность 1, желанная, планированная. До срока 21-22 недели все было хорошо, ничего не беспокоило и анализы были в норме....
Не могу найти причину
Здравствуйте Алена Сергеевна. Меня зовут Наталья. Уже 10 лет мне дерматолог ставит диагноз: атопический дерматит. Выписывает мази, но высыпания на кистях рук не проходят. А мази лишь помогают от зуда...