Консультации / Онкология / Парентеральное питание при кахексии

Парентеральное питание при кахексии

Здравствуйте , моей маме 87 лет - рак пищевода , сост после лучевой терапии , стеноз кахексия , последнюю неделю появились отеки на ногах ( стопы равномерно ) - гипоальбуминемия ? Почки ? Началт на дому капать альбумин , хочу спросит про до препараты для парентерального питания аминоплазмаль ( лучше или хуже альбумина ? Значительно дешевле, что можете посоветовать из препаратов которые можно капать на дому . Речь идет о симптоматическом лечении т к есть метастазы . Что вы думаете о стентировании ? , Наш онколог говорит что много осложнений ( у нее нижняя треть пищевода с распространением на кардию ) cпасибо .
Добрый день. Отеки на ногах могут быть следствием гипоальбуминемии. Сдайте биохимический анализ крови. Препараты для парентерального питания могут отличаться по составу, но большинство из них имеет приблизительно одинаковый состав. Если есть возможность прокапать альбумин - это тоже хорошо, так как в плане восполнения белка смеси для парентерального питания не так эффективны. Но человеку нужны не только белки. Поэтому лучше комбинировать их так как препараты для парентерального питания сбалансированы по составу БЖУ и микроэлементов. Другим аспектом является то, что применение их на дому может быть сопряжено с осложнениями. Если есть возможность восстановления энтерального питания - это будет наиболее оптимальным вариантом так как кахексия в данном случае вызвана не столько опухолевой интоксикацией, сколько механической непроходимостью. Если есть возможность выполнить стентирование, то это будет оптимальным решением вопроса. Как вариант, если есть возможность завести эндоскоп дистальнее опухоли, можно как временная мера, установить назогастральный зонд.
Спасибо ! В дополнение - белок в крови был 52 но уже достаточно давно - года 1. 5 Такой низкий белок , питается через рот жидкой пищей -каша, жидкий протертый суп . Коктейли питательные с хорошим белковым составом , мне кажется что не усваивается то что сьедает- после химио и лучевой терапии ферменты сыплю в готовые блюда . У мамы еще деменция прогрессирует , совсем неадекватная стала и ноги не ходят ( слабость мышц) , поэтому сейчас не могу ее никуда везти , альбумин и аминоплазмаль прокапали . После этого и мочегонного отеки уменьшились . Насчет стента обсудим с лечащим онкологом . Спасибо за рекомендации
Всегда пожалуйста. Есть еще вариант установки гастростомы, на случай если стентирование не удастся. Вопреки отговоркам, что это сложная операция и будет страдать качество жизни знайте, что современная техника чрескожной пункционной гастростомии (существуют 2 техники: эндоскопическая и рентгенассистированная) возможна даже у больных с выраженной кахексией и генерализацией онкологического процесса, а современные гастростомы аккуратны, удобны и безопасны в использовании. Удачи.
Консультация врача-онколога на тему «Парентеральное питание при кахексии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский Государственный Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова
Место работы
Клиника «Рассвет» (г.Москва)
Подробности

Врач онколог-хирург.

В 2011 г. закончил лечебный факультет Российского Государственного Медицинского Университета им. Н.И. Пирогова (в наст. время — РНИМУ им. Н.И.Пирогова).

2011-2012 гг. клиническая интернатура по специальности «хирургия» на базе городской клинической больницы №4. 

2012-2014 гг. ординатура по специальности «онкология», на базе Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, где приоритет клинической и научной деятельности находился в области диагностики и лечения онкологических заболеваний, химиотерапии солидных опухолей, а также диагностики и лечения опухолей головы и шеи.

В дальнейшем работал в хирургом – онкологом в ФГАУ «Лечебно – реабилитационный центр», в группе хирургов-онкологов по лечению опухолей головы и шеи, кожи и мягких тканей, а также вел общеонкологический амбулаторный прием, являлся секретарем междисциплинарного онкологического консилиума, на котором утверждалась лечебная тактика в спорных и сложных клинических случаев.

В августе 2015 проходил стажировка в одной из ведущих онкологических клиник США - MemorialSloanKetteringCancerCenter (NewYork)

В последующем работал врачом онкологом-хирургом в Европейской клинике, где занимался химиотерапией пациентов со всем спектром онкологической патологии, а также сопроводительной и паллиативной терапией.

В мае 2017 проходил стажировку в клиниках Германии (Universitätsklinikum Düsseldorf и Luisakrankenhause).

Работал управляющим в сколковской компании над созданием цифровой медицинской платформы, объединяющей врачей и клиники, работающих по принципам доказательной медицины и честного отношения к пациентам. За время работы посетил медицинские учреждения США, Израиля и Нидерландов, получив важные навыки построения пациентоориентированной медицинской службы.

Является действующим членом International Federation of Head and Neck Oncologic Societies (IFHNOS), Ассоциации онкологов России, Европейского общества клинической онкологии (ESMO), Европейского общества клинического питания (ESPEN).

Сферы профессиональных интересов: диагностика и лечение онкологических заболеваний, химиотерапия, лечение опухолей головы и шеи, мягких тканей, дерматоонкология (в т.ч. меланома).

Телефон для записи: 8 (495) 249-03-33.

 

Задать вопрос
Похожие вопросы
У папы рак желудка после оперативного лечения и курса ХТ полностью остановить развитие процесса не удалось Какие есть возможности по смене протокола лечения Как оценить целесообразность проведения химиоэмболизации печеночных артерий заранее благодарю
муж. 67 лет, Рост 180, вес на момент постановки диагноза 68 кг. 14 октября 17 г. Рак желудка. Диагноз поставили после ФГДС, КТ, биопсии. рак кардиоэзофагального перехода T3NxM0, тип III...
Возможно ли внутривенное парентеральное питание Рак толстого кишечника
Здравствуйте! У моей бабушка рак толстого кишечника(поперечной ободочной кишки в районе печеночного изгиба). Врачи операцию делать не взялись, с этого момента прошло 3 месяца. Бабушка фактически умирает с голоду (...