Парентеральное питание при кахексии
Elena Lel, Женщина, 54 года
Здравствуйте , моей маме 87 лет - рак пищевода , сост после лучевой терапии , стеноз кахексия , последнюю неделю появились отеки на ногах ( стопы равномерно ) - гипоальбуминемия ? Почки ? Началт на дому капать альбумин , хочу спросит про до препараты для парентерального питания аминоплазмаль ( лучше или хуже альбумина ? Значительно дешевле, что можете посоветовать из препаратов которые можно капать на дому . Речь идет о симптоматическом лечении т к есть метастазы . Что вы думаете о стентировании ? , Наш онколог говорит что много осложнений ( у нее нижняя треть пищевода с распространением на кардию ) cпасибо .
Отвечает Абсалямов Руслан Ильдарович
онколог-хирург
Добрый день. Отеки на ногах могут быть следствием гипоальбуминемии. Сдайте биохимический анализ крови. Препараты для парентерального питания могут отличаться по составу, но большинство из них имеет приблизительно одинаковый состав. Если есть возможность прокапать альбумин - это тоже хорошо, так как в плане восполнения белка смеси для парентерального питания не так эффективны. Но человеку нужны не только белки. Поэтому лучше комбинировать их так как препараты для парентерального питания сбалансированы по составу БЖУ и микроэлементов. Другим аспектом является то, что применение их на дому может быть сопряжено с осложнениями. Если есть возможность восстановления энтерального питания - это будет наиболее оптимальным вариантом так как кахексия в данном случае вызвана не столько опухолевой интоксикацией, сколько механической непроходимостью. Если есть возможность выполнить стентирование, то это будет оптимальным решением вопроса. Как вариант, если есть возможность завести эндоскоп дистальнее опухоли, можно как временная мера, установить назогастральный зонд.
Elena Lel
Спасибо ! В дополнение - белок в крови был 52 но уже достаточно давно - года 1. 5 Такой низкий белок , питается через рот жидкой пищей -каша, жидкий протертый суп . Коктейли питательные с хорошим белковым составом , мне кажется что не усваивается то что сьедает- после химио и лучевой терапии ферменты сыплю в готовые блюда . У мамы еще деменция прогрессирует , совсем неадекватная стала и ноги не ходят ( слабость мышц) , поэтому сейчас не могу ее никуда везти , альбумин и аминоплазмаль прокапали . После этого и мочегонного отеки уменьшились . Насчет стента обсудим с лечащим онкологом . Спасибо за рекомендации
Всегда пожалуйста. Есть еще вариант установки гастростомы, на случай если стентирование не удастся. Вопреки отговоркам, что это сложная операция и будет страдать качество жизни знайте, что современная техника чрескожной пункционной гастростомии (существуют 2 техники: эндоскопическая и рентгенассистированная) возможна даже у больных с выраженной кахексией и генерализацией онкологического процесса, а современные гастростомы аккуратны, удобны и безопасны в использовании. Удачи.
