Консультации / Неврология

Второй ПЭП

Здравствуйте.Дочке 4г 7 мес,вес 30 кг,год назад случился первый приступ на фоне полного здоровья,который длился 15 минут.Назначили депакин,4 мес была ремиссия,в январе этого года приступы вернулись,но уже в виде судороги левой руки,без потери сознания,длительностью от 30 сек до 1 мин,повторяются раз в два месяца.Приступы только во сне под утро,в районе 6-7 часов утра.После судороги эта ручка не двигается минут 5.Лежали в области на обследовании,на кт всё хорошо,по рэг снижен кровоток,но врачи говорят что судороги не из-за этого.Назначен трилептал,в итоге сейчас пьём конвульсофин 750 мг в сут,трилептал 300 мг в сут.Из-за депакина побочки в виде увеличения веса и ночного энуреза,поэтому заменили на конвульсофин.Трилептал пьём неделю,дочка стала капризной,спотыкается на ровном месте,это пройдёт или означает что препарат нам не подходит?Сделали ночной мониторинг,по его результатам определили что у нас дэпд,очень не хотелось добавлять второй препарат,но сказали что с таким количеством активности один депакин не справится.Прилагаю описание ночного мониторинга и ссылку на видео нашего приступа.Что вы можете сказать по результатам?Ээг в состоянии бодрствования характеризовалась: в фоновой ээг регистрируется полиморфная кривая с включением в затылочно- теменных областях головного мозга альфа ритма частотой 8 гц, амплитудой 50-70 мкв. Бета активность представлена в виде асинхронных потенциалов до 15 мкв в передне- центральных областях, при открытых глазах - диффузно. Тета активность высокого индекса, в виде частых одиночных потенциалов и групповых волн билатерально до 80 мкв в задних областях, до 60 мкв в передне- центральных. В фоновой ээг в правом теменном и в левом центрально-височном отведении регистрируются независимо одиночные и сгруппированные разряды острая волна - медленная волна (по типу дэпд ). Реакция на открывание глаз выражена вяло. При ритмической фотостимуляции в диапазоне стимулов от 1 до 30 гц фотопароксизмальный ответ отмечен не был. Реакция усвоения ритма не зарегистрирована. Гипервентиляция не вносит существенных изменений в ээг. Ээг сна. Погружение в сон сопровождалось фрагментацией, а затем редукцией основного ритма и постепенным нарастанием представленности медленно волновой активности преимущественно тета диапазона с амплитудным акцентом в лобно- центральных областях в сочетании с умеренным нарастанием индекса бета волн и повышением индекса эпилептиформной активности. Во второй стадии сна регистрировались спонтанные к комплексы до 200-220 мкв, вертекс потенциалы в центральных отведениях до 270 мкв. Сонные веретёна в виде ритмической последовательности волн частотой 13-14 гц , амплитудой до 50- 70 мкв, длительностью до 1-2 сек. Периоды nonrem сна с низким индексом дэпд и хорошей дифференцировкой сонных веретён, к комплеков и вертекс потенциалов сочетаются с периодами повышенного индекса пик волновой эпилептиформной активности, накладывающихся на паттерны 2 стадии сна. Третья стадия сна характеризовалась увеличением индекса и общего амплитудного уровня медленно волновой активности дельта диапазона с одновременной постепенной редукцией паттернов поверхностных стадий сна и замедлением пик волновых комплексов. Индекс эпилептиформной активности умеренно снижается. Окончательное пробуждение было форсированным , пароксизмальными проявлениями не сопровождалось. Заключение: малый индекс альфа ритма. Дэпд в правом теменном и в левом центрально-височном отведении. Периоды nonrem сна с низким индексом дэпд и хорошей дифференцировкой сонных веретён, к комплеков и вертекс потенциалов, в сочетании с периодами повышенного индекса пик волновой эпилептиформной активности, маскирующего паттерны 2 стадии сна.Вот ссылка на приступ https://yadi.Sk/i/rqy853-oi5xne ответьте пожалуйста,что с нами?
Возможен синдром Панайотопулоса. Подробнее ответить можно после очной консультации.
Консультация врача-невролога на тему «Второй ПЭП» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет
Место работы
Детская клиника "Европейского медицинского центра" (г.Москва)
Подробности

Детский невролог, кандидат медицинских наук. В течение 12 лет работал в Морозовской детской больнице врачом-неврологом, специализировался на эпилептологии, курировал службу ЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторинга. Член Общества содействия доказательной медицине, а также Европейского общества детских неврологов (European Paediatric Neurology Society).

Сертифицированный невролог и врач функциональной диагностики, выполняет электроэнцефалографические исследования у детей всех возрастов. 

Сотрудничает с ведущими неврологическими и эпилептологическими центрами России. Автор публикаций в российских и международных журналах, выступает на международных конгрессах. 

Сфера практических интересов: 
• Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния у детей и подростков
•  Диагностика и лечение головной боли у детей; 

Тел. для записи: +7 (495) 933-66-55.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Ставить ли вторую АКДС
Добрый день моей малышке 3,5 мес. С род дома у нас диагноз пэп ,ци с возбуждением цнс. Дрожание подбородка и все другие симптомы этого диагноза стали проходить и почти исчезли...
ПЭП
Здравствуйте! Моему сыну 1,5 года, он второй! В младенчестве был очень беспокойный и тогда мы поехали на обследование к неврологу в нии. Было обнаружено жидкость в правом желудочке и повышенное...
Нам второй месяц
Здравствуйте моей доче второй месяц пошел. Дело в том что уже незнаю что делать(((( как вечер покормлю ее в 21.00 укладываю спать. Засыпает мин через 20 начинает плакать даже кричать...
Прививки после гбн
Добрый день! После многоплодной конфликтной беременности по резус-фактору, оба ребёка перенесли гбн. Одному делали переливание крови, а второму вливали отмытые эритрПроходили курс реабилитации по неврологии (ПЭП. церебральная ишемия у мальчика...
косоглазие у 10,5мес ребенка
здравствуйте. подскажите пожалуйста,дочке 10,5мес,стала замечать,что у нее стали косить глазки,причем в разные стороны или один глаз на месте,а второй смотрит слегка в сторону! это началось с 7мес,только тогда это было...
Экстрасистолия у ребенка
Моему сыну 3 года. 4 месяца назад у него обнаружили экстрасистолию.Делали :ЭКГ -в покое и стоя правожелудочковая экстрасистолия.УЗИ -порока нет.Суточный мониторинг ЭКГ показал 30 000 одиночных желудочковых экстрасистол в сутки...
Массаж
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, сколько курсов массажа в идеале нужно сделать ребенку до года? Моей дочке 5 мес. Здорова, по моему мнению. Хотя при рождении ставили диагноз ПЭП. Прошли первый курс...