анонимно, мужчина, 27 лет
Добрый день, помогите разобраться в таком вопросе, моему отцу год назад удалили правое легкое (диагноз- плоскоклеточный рак промежуточного бронха), после операции через месяц он принял 2 химиотерапии препаратом эпирубицин, через год случился рецидив в буксе правого бронха и врач назначил 2 химиотерапии препаратом гемцитабин. С момента операции кашель не прекращался. Через месяц после приема гемцитабина мы обратились в частную клинику где прошли диагностику и нам сказали что на том месте где было легкое собирается жидкость и необходимо пройти 2 химии препаратом паклитаксел + карбоплатин, чтоб убрать эту жидкость, а после этого возможно будет пройти лучевую терапию для устранения очага в буксе бронха. Врач который нас лечит изначально говорит что паклитаксел это тоже самое что и эпирубицин и нам он ничем не поможет и то что собирается жидкость это не смертельно, а нам необходимо подождать чтоб с момента когда мы принимали гемцитабин прошло 3 месяца, а тогда необходимо будет пройти еще 2 химии гемцитабином так как этот препарат больше нам подходит. Подскажите пожалуйста, к мнению какого врача стоит больше прислушаться и если бы нам подходил гемцитабин то собиралась бы жидкость на месте удаленного легкого? Будем очень благодарны за помощь!
Отвечает Понкратова Юлия Анатольевна
онколог-химиотерапевт
Здравствуйте, паклитаксел и эпирубицин - совсем разные вещи. Тактика врача частной клиники адекватна, чего нельзя сказать о районном онкологе. Плоскоклеточный рак легкого нужно лечить дуплетом цитостатиков, один из которых должен быть платиной (цисплатин или карбоплатин). Эпирубицин вообще другая песня. Гемзар - возможно, но не в первую очередь точно.
Вообще вы должны понимать принцип лечения рецидива. Имеется очаг такого-то размера. Мы даем 2-3 курса ХТ. Вновь оцениваем размер. Если уменьшился или по крайней мере не увеличился (то же самое и по количеству жидкости в легком) - продолжаем ту же схему. Если рост очага - меняем схему. Эффективная схема продолжается до максимального уменьшения очага и даже еще можно 2 курса консолидирующих. Никак не делаем перерыв ни с того ни с сего на 3 мес, чтоб потом продолжить опять тот же препарат! Причем даже, видимо не оценив его эффективность по размеру очага и имея скорее всего прогрессирование на нем в виде скопления жидкости.
