анонимно, женщина, 2 года
Здравствуйте, уважаемый доктор! Дочке 2 полных года, беспокоят высыпания на ногах , сделали иммунограмму и другие анализы. Предварительный диагноз: пид? Насколько возможно точно поставить такой анализ ? (Иммуноглобулины сдавали повторно через 14 дней, ig m такой же , 0,6г/л )
ig a0.35Г/л0.18 - 1.50
Ig m0.6*Г/л0.8 - 1.5
Ig g7.7Г/л7.3 - 13.5
Ig e (total)3ед/мл< 60
t-лимфоциты (cd3+), %71.0%62.0 - 80.0
T-лимфоциты (cd3+)242810^6/л1610 - 4230
t- хелперы (cd3+cd4+), %39.0%35.0 - 51.0
T-хелперы (cd3+cd4+)133410^6/л900 - 2860
t- цитотокс. (Cd3+cd8+), %23.0%22.0 - 38.0
T-цитотокс. (Cd3+cd8+)78710^6/л630 - 1910
иммунорегуляторный индекс1.701.00 - 2.10
B-лимфоциты (cd19+), %19.0*%21.0 - 28.0
B-лимфоциты (cd19+)650*10^6/л700 - 1300
ekk (cd3-cd16+cd56+), %10.0%4.0 - 23.0
Ekk (cd3-cd16+cd56+)34210^6/л96 - 1330
t-ек (cd3+cd16+cd56+), %2.0%0.0 - 10.0
Иммунологическое обследование скрининговое
исследование
результат
единицы
референсные значения
фагоцитоз (гранулоциты)86%82 - 90
фагоцитоз (моноциты)81%75 - 85
цик0.090Усл. Ед.0.055 - 0.110
Гематокрит35.6%32.0 - 40.0
Гемоглобин12.9Г/дл11.0 - 14.0
Эритроциты4.63Млн/мкл3.80 - 4.80
Mcv (ср. Объем эритр.)76.9Фл73.0 - 85.0
Rdw (шир. Распред.Эритр)14.9*%11.6 - 14.8
Mch (ср. Содер. Hb вэр.)27.9Пг22.0 - 30.0
Мсhс (ср. Конц. Hb вэр.)36.2Г/дл32.0 - 38.0
Тромбоциты382тыс/мкл189 - 394
лейкоциты6.40Тыс/мкл5.50 - 15.50
Нейтрофилы(общ.Число), %30.8*%33.0 - 61.0
При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
лимфоциты, %53.4%33.0 - 55.0
Моноциты, %11.6*%3.0 - 9.0
Эозинофилы, %3.9%1.0 - 6.0
Базофилы, %0.3%< 1.0
Нейтрофилы, абс.1.97Тыс/мкл1.50 - 8.50
Лимфоциты, абс.3.42Тыс/мкл2.00 - 8.00
Моноциты, абс.0.74Тыс/мкл0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс.0.25Тыс/мкл0.00 - 0.70
Базофилы, абс.0.02Тыс/мкл0.00 - 0.20
Anti-toxocara igg отрицат.
Anti-ascaris igg отрицат.
Anti-mycoplasma pneumoniae igg отрицат.
Anti-mycoplasma pneumonia igm отрицат
hla b27 не обнар
проводилось молекулярно-генетическое
исследование с целью определения
носительства аллеля 27 в локусе hla -в
в биохим. Ан.Крови: лдг577(n 170-480)
асло-отр.
Алат-17
асат-45 (n до 31)
билирубин общий 7,83 (до 20).Все остальные показатели в пределах лаб. Нормы.
Содержание углеводов (кал)0.2-0.4%0.0 - 0.0
Посев на s. Aureus и ач
1 staphylococcus aureus
10^4 koe/тамп
так же обнаружены впг и вэб- ig g.
Ребенок болел всего 2 раза(бронхит и герпетический стоматит), лечились по рекомендациям врачей. Родилась незрелая на 39 неделе, к/с, неонатальная желтуха, лактазная недостаточность с рождения. Питается плохо, практически не ест животный белок( в любом виде), ест овощные супы на бульоне(мясо домашнее), борщи , смесь ,паровые котлетки очень редко, 2-3 раза в месяц. Недавно начала пробовать рыбу. Любит воду с соком лимона и сахаром. Чистой воды пьет мало, с наступлллением жары, заливаю воду из шприца по 50-70 грамм. Пишу все подробно, уж извините, если много лишнего. Но это слишком серьезный диагноз, чтобы не обратить внимание на все, что меня беспокоит. С благодарностью и уважением оксана валерьевна.
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Очень бы хотела помочь Вашей дочке, но приведенная Вами иммунограмма должна быть показана иммунологу. В остальном скажу, что ИГМ является маркером острой инфекции и снижение его уровня у ребенка может указывать на отсутствие острого инфекционного процесса в ближайшие 3-4 месяца. Анализ на ИГЕ является не очень информативным, поскольку высока частота ИГЕ-независимых форм пищевой аллергии, особенно у маленьких детей. Маркеры микоплазменной и хламидийной инфекции отрицательные. Обнаружение ИГG к вирусам герпеса указывают на наличие защитных антител против этих инфекций. Посевы на микропейзаж в последнее время не имеют особого значения, лечить этих несчастных стафилококков не следует. В биохимическом анализе крови есть некоторые признаки цитолиза, которые могут быть и на фоне переносимой вирусной инфекции. В общем анализе крови не вижу принципиальных изменений. Если уж у Вас дошло дело до HLA типирования, а Вы сомневаетесь, не доверяете, у Вас есть вопросы, Вам необходим грамотный врач, который бы взялся за Вашу девочку, стал бы разбираться и которому бы Вы доверяли.
