Консультации / Педиатрия

Рецидивирующий гайморит

Здравствуйте. Ребенку 2 год 2мес, 4 мес назад стал посещать дет. Сад.До этого не болел вообще. Через мес начался насморк, сопли наружу не вытекали, а как бы хлюпали в носоглотке, ни темп ни других признаков болезни не было. Обратились к лору. По результатам снимка поставили острый двусторонний гнойный гайморит. Лечение: аугментин 400, супрастин,в нос аквалор, отривин, изофра. Через нед. На повторном посещение врача, все в норме, докапывали изофру и еще назначили ирс 19. Проходит еще нед и снова насморк, вновь снимок и вновь гайморит на нач стадии. Так же без темп и других признаков болезни. Сдаем анализ крови, соэ 6 (в норме), лейкоциты в норме, эозинофилы 4 (верхн граница). Лечение: синупрет,зиртек, в нос: аквалор, виброцил, полидедекса. В случае, если улучшений не будет зиннат. Лечимся неделю, улучшения есть, уезжаем на отдых и снова насморк и темп 39-40 (наверное была акклиматизация), пропиваем зиннат. По приезду с отдыха начинаем посещать дет сад, через неделю вновь насморк , снова снимок, снова двусторонний острый синусит. Лечение: амписид, синупред, зиртек. В нос: аквалор, ринофлуимуцил, проторгол. Неделя лечения-улучшение, посещаем врача, говорит гайморит ушел, но отек остался. Лечение: аквалор, в нос в теч мес назонекс, эриус. Начинаем посещать дет сад, чрез 3 дня вновь насморк.Визит к лору. Лечние: умкалор, в нос-аквалор. Отривин, диоксидин. Неделя лечения, насморк не проходит, ощущение что опять перейдет в гайморит...Лор в отпуске... Итог: за последние 4 месяца 3 рецидивирующих гайморита и постоянный насморк, с перерывами в нед., Прием лекарств практически без продыха, 3 разных антибиотика. В чем может быть проблема и как дальше бороться с ней?
Вы знаете, еще в 1980-х годах на кафедре в Морозовской больнице было проведено одно исследование, в ходе которого выяснилось, что у 90% детей с острыми ринитами - в первую очередь гнойными - наблюдается затемнение в гайморовых пазухах на рентгеновских снимках. Это обусловлено тем, что слизистая оболочка носа и слизистая гайморовых пазух - единое целое, и отек слизистой оболочки носа неизбежно приводит к отеку слизистой оболочки гайморовых пазух. Таким образом, диагноз гайморита у вас в каждом конкретном случае можно поставить под сомнение, и постараться выяснить, почему у ребенка постоянно рецидивируют уже не гаймориты, а гнойные риниты (которые кстати не следует лечить системными антибиотиками - достаточно местных). В 95% случаев риниты у детей начинаются не как бактериальные, а как вирусные (это уже данные других исследований, проведенных в Институте им Гамалеи в 2000-х годах), и только потом к ним присоединяется бактериальная инфекция (как это происходит и у вас). В этой связи я бы порекомендовал вам исключить персситирующую вирусную инфекцию на слизистой оболочке носа во-первых, а во-вторых, исследовать интерфероновый статус ребенка (из-за недостатка выработки интерферонов у большинства детей риниты и встречаются так часто), для чего советую вам обратиться к специалисту-иммунологу.
Консультация врача-педиатра на тему «Рецидивирующий гайморит» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Второй Московский медицинский институт
Подробности

Практикующий врач-отоларинголог, педиатр, стаж 17 лет.

Сфера профессиональных интересов: безоперационное лечение ЛОР-заболеваний (аденоиды, экссудативные отиты, хронические риниты, хронический тонзиллит), реабилитация часто болеющих детей.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Хронический рецидивирующий гайморит
Здравствуйте!Опишу проблему в хронологии. Гаймориты были раза три. Осенью 2015, будучи беременной, заработала односторонний гайморит (надуло). После курса промываний, антибиотика и циннабсина первая пазуха прошла, но гнойные выделения появились из...
Рецидивирующий гайморит
Уважаемый, Иван Васильевич, помогите,пожалуйста, разобраться. Сейчас моему сыну 15 лет. С детства имеет проблемы со здоровьем в области отоларингологии: частые ангины, аденоидиты, бронхоспазмы. Думаю, что это связано со сниженными общими...
Частые простудные заболевания Рецидивирующий гайморит Что делать
Мне 19 лет. Год назад сменила место жительства (уехала учиться). Из маленького городка в миллионик. Сменился также образ жизни(стал интенсивнее) и питание(стало хуже, менее разнообразно,мало потребляю мяса, рыбы, фруктов, овощей)....
Рецидивирующий гайморит синусит после остеотомии ВЧ причины
Добрый день, уважаемые доктора! У меня долгая история: пять лет назад мне была проведена остеотомия верхней челюсти. После данной операции у меня каждая орви или орз заканчивается вот чем: жуткий...
Как вылечить рецидивирующий гайморит?
Здравствуйте, Елена Владимировна! Я кормящая мама, а за последние 6 мес. у меня 4 рецидива гайморита. Лечили разными антибиотиками во внутрь и местно, результат один- через 10дн.-1 месяц опять тоже...
Гайморит
Здравствуйте Иван Васильевич, сыну 10 лет, с гайморитом уже третий год боремся, проколов не делали обходились "кукушкой" и др.. Опробывали почти все виды промывания, сегодня посоветовали Диоксидин. А можно ли...
гайморит
Здравствуйте! В марте 2010 года мой ребенок в первый раз попал в лор отделение с диагнозом -двухсторонний гайморит.Сделали проколы, вроде вылечили.В феврале 2011 года он опять в больнице с тем...