Консультации / Хирургия

Лимфоузлы

Добрый день. История болезни: 5 марта 2015 года после холодного йогурта через несколько часов появилось саднение в горле и сухой кашель. К вечеру поднялась температура до 38.6. Температура держалась 5 - 6 дней. Сбивалась на целые сутки ибупрофеном. Кашель и горло прошли на третий день. Со второй-третей ночи появились ночные профузные поты. На 6 день температура не поднималась выше 37.3-37.4 Но продержалась еще так пару дней. Поты сохранялись до ухода температуры. Пальпацией на шее случайно обнаружил несколько лимфоузлов и сообщил об этом терапевту. 11 Числа сдал анализ крови. Результаты: гематокрит 40.2 % (39.0 - 49.0) Гемоглобин 14.5 Г/дл (13.2 - 17.3) Эритроциты 4.59 Млн/мкл (4.30 - 5.70) Mcv (ср. Объем эритр.) 87.6 Фл (80.0 - 99.0) Rdw (шир. Распред.Эритр)12.4 % (11.6 - 14.8) Mch (ср. Содер. Hb вэр.) 31.6 Пг (27.0 - 34.0) Мсhс (ср. Конц. Hb вэр.) 36.1 Г/дл (32.0 - 37.0) Тромбоциты 165 тыс/мкл (150 - 400) лейкоциты 3.54* Тыс/мкл (4.50 - 11.00) !!! Палочкоядерные нейтрофилы 6 % (1 - 6) сегментоядерные нейтрофилы 21* % (47 - 72) !!! Нейтрофилы (общ.Число), % 27* (48.0 - 78.0) !!! Лимфоциты, % 56* (19.0 - 37.0) !!! Моноциты, % 15* % (3.0 - 11.0) !!! Эозинофилы, % 1 % (1.0 - 5.0) Базофилы, % 1 %( < 1.0) Промиелоциты 0 % отсутствуют миелоциты 0 % отсутствуют метамиелоциты 0 % отсутствуют плазматические клетки 0 % отсутствуют активированные лимфоциты 0 % отсутствуют клетки, морфологически сходные с атипичными мононуклеарами. Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют пролимфоциты 0 % отсутствуют бласты 0 % нейтрофилы, абс. 0.96* Тыс/мкл (1.78 - 5.38) !!! Лимфоциты, абс. 1.98 Тыс/мкл (1.32 - 3.57) Моноциты, абс. 0.53 Тыс/мкл (0.20 - 0.95) Эозинофилы, абс. 0.04 Тыс/мкл (0.00 - 0.70) С данными анализами терапевт направил меня на рентген грудной клетки. Рентген чистый без патологий. Но выписывать меня не спешил продлил больничный до 18. 18 Числа был вписан с больничного окончательно. 21 Ого сдал анализы. Анализы пришли в норму кроме след показателей. Гематокрит 38.4* % (39.0 - 49.0) !!! Нейтрофилы (общ.Число), % 46.1* (48.0 - 78.0) !!! Лимфоциты, % 39.8* (19.0 - 37.0) !!! Моноциты, % 11.2* % (3.0 - 11.0) !!! Сделал узи лимфоузлов. Заключение - выявлен подчелюстной лимфоузел овальной формы 1.27 Х 0.86 С сохраненной дифференцировкой. С левой стороны по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы выявлен лимфоузел 0.9Х0.5 См. Овальной формы с сохраненной дифференцировкой. Другие л/у не увеличены дифференцировка сохранена. Узи органов брюшной полости - без патологий. Ходил к онкологу - ничего подозрительного не видит. 24 Апреля 2015 года сдал анализ крови - все пришло в норму. Выполнил повторно узи лимфоузлов. Без изменений. Советовали лечить полость рта. Сходил к хирургу-стоматологу. На снимке нашли с правой стороны кисту под зубом. Зуб удалили. Зуб очень старый. Леченый с 16 лет. Пока лунка заживает. Не дают покоя лимфоузлы которые пальпируются на шее. Хоть они и не увеличены по узи но раньше их там точно не было. Почему не уходят. На днях был снова у онколога. Он оснований для пункции не видит. И говорит это проблематично пунктировать сантиметровый л.У. Да и точность такой процедуры говорит низкая. Итак 5 июня 2015 года будет 3 месяца с момента заболевания, и два месяца как пальпируются лимфоузлы (хотя кто знает когда они увеличелись, может даже и задолго до болезни?) Ходил к разным онкологам. Результата нет. Боюсь что время утекает. И возможно лимфогранулематоз прогрессирует. Хочется уже разобраться с этим и если есть возможность жить спокойно то жить спокойно, если надо лечится, то начать уже лечиться. Вопрос: 1. Посоветуйте что еще можно сделать? Какие еще обследования пройти? Через какой промежуток времени? 2. Возможно ли что лимфоузлы останутся такими на всю жизнь и это просто особенность организма?
Доброго времени суток. Увелчение лимфатических узлов- это реакция организма на наличие инфекционного агента в организме человека. В л/ узле происходит накопление и дальнейшее уничтожение инфекционного агента, клетками под названием- макрофаги, и как следствие л/ узел реактивно увеличиватся в размере. Причин для увеличения л/ узлов существует множество. 1. Человек живет не в стерильных условиях и иммунная система его защищает. 2. Это наличие антител к паразитарным инфекциям. Необходимо сдать кровь на антитела к токсоплазмозу и цитомегаловирусу. 3. Так же увеличению л/ узлов способствуют: ларингиты, трахеиты, ангины, отиты, тонзиллиты, ОРВИ, кариозные зубы, коронки, импланты и любой другой воспалительный процесс в проекции головы и шеи. По одному анализу крови никогда не ставится онкологический диагноз. При наличии злокачественных заболеваний л/ узлов существуют выраженные изменений в показателях красной и белой крови. и еще большой комплекс симптомов самого заболевания: от незначительно увеличенной температуры тела до " проливных потов" ( не в случае ОРВИ и повышенной температуры) Выполнение биопсии не всегда 100% метод диагностики, потому , что необходимо удалять не любой, большой л/ узел, а только " сторожевой" ( т.е который увеличился самым первым) иначе удаление бессмысленно. У величение л/ у до 10- 12 мм. не считается патологий- это так называемые реактивные изменения ( лимфаденопатия) За ними необходимо наблюдать, периодически выполняя УЗИ л/ узлов через 6 мес. . Как с лечением , так без лечения они способны самостоятельно исчезать, но процесс этот достаточно длительный, на сначала необходимо исключить различные инфекции. и повторно сдать анализ крови , после купирования всех симптомов заболевания. С уважением Елена Сергеевна
Спасибо вам большое за ответ елена сергеевна. Надо будет сдать анализы на цитомегу и токсоплазмоз. Симптомов заболевания нет никаких. Температура в норме. Иногда бывает 36.4 - 36.3 Правда. Терапевт отправил к гематологу с лимфоцитозом под вопросом. Гематолог предложил просто пересдать анализ у них в диспансере, что и было сделано. Не буду перечислять все показатели, они все в норме. Причем там делали с ручным подсчетом и на аппарате. Аппарат показывает превышение лимфоцитов на 3% от нормы, при нормальном их абсолютном значении. Ручной подсчет показывает все в норме - и лимфоциты 36% (до 37%). Гематолог сказал что раз сейчас все в норме то это не значит что лимфоцитоза не было ранее. Развел руками и отправил на контроль к терапевту. Также сдал анализ на эпштейн-барр. Оказалось что ige ebna и vca имеют титры 3.0 И 3.5 При норме до 1.1. Igm и ige ea почти по нулям. То есть вирус есть, но неактивен. Возможно я перенес инфекционный мононуклеоз. А может и нет. Будем следовать вашим советам.
Здравструйте. Рада, что немного подсказала вам. Желаю не искать у себя серьезных заболеваний, но продолжать заботиться о своем организме, периодически проходя диспансеризацию или контрольное обследование. С уважением Елена Сергеевна
Консультация врача-хирурга на тему «Лимфоузлы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к маммологу
Галина Викторовна Шурыгина Маммолог, Онколог, Хирург
Консультацияот2000Р
Для записи онлайн вам доступны 2746 врачей из 1003 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Иркутский Государственный Медицинский Университет
Место работы
Иркутский Областной Онкологический диспансер (г.Иркутск)
Подробности

Абдоминальный хирург 2-й квалификационной категории. Член ассоциации хирургов Иркутской Области.

Оказание высокоспециализированной медицинской помощи в плане диагностики и лечения онкологических заболеваний. Выполнение хирургических манипуляция различной категории сложности. Реабилитация онкологических больных после перенесенного оперативного лечения.

Специализируется на хирургическом лечении опухолей пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, печени, поджелудочной железы, внеорганных опухолях.

Задать вопрос
Похожие вопросы
лимфоузлы
Здравствуйте. Я попала в непростую для меня ситуацию. Год назад на шеи вылезла шишка, врачи сказали лимфоузел. Через год воспалились многие лимфоузлы на шеи. Сдала анализ крови,немного увеличины показатели лимфы,но...
Лимфоузлы
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моего сына (5,5 лет) постоянно, круглый год увеличены подчелюстные лимфоузлы, они не болят, но меня смущает их постоянное увеличенное состояние в форме миндального ореха, на Эпштенн-Барра...
лимфоузлы
здравствуйте,моему сыну 7,5 лет.воспалились паховые лимфоузлы.остальные впорядке.аппетит нормальный,бегает играет.что это может быть?и к кому нам обратиться?спасибо
Воспаление лимфоузла в области ноги ниже живота
Здравствуйте! подскажите пожалуйсто как убить инфекцию фоспаленного лимфоузла? Опухоль не проходит больше 2 месяцев. Была у хирурга, выписал мне антибиотики, которые уже давно выпила. Теперь пью витамин Ц, настойку травы...
лимфоузлы
Здравствуйте. Моему сыну 2,5 года. У него увеличены лимфоузлы сзади на шее, и за ухом. Скажите пожалуйста ,с чем это может быть связано, и насколько это может быть опасно. Сдавали...
потливость и лимфоузлы
Здравствуйте. Моему сыну 3,2 года, рост 102, вес 15. С рождения был очень потлив. С вечера накупаю, к утру за ушками пахнет как бабулечка, ножки как у мужика. Когда обращалась...
ЛИМФОУЗЛЫ.
ЗДРАВСТВУЙТЕ!ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!МОЕЙ ДОЧКЕ 3.6 ГОДА.ЧАСТЫЕ ПРОСТУДЫ ПОСТОЯННО СОПРОВАЖДАЮТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ ЛИМФАУЗЛОВ.НЕТ НИ КАШЛЯ НИ НАСМОРКА.ТЕМПЕРАТУРА 39,3.ПРОШЛА ПОСЛЕ ТОГО КАК ПРОПИЛИ АНТИБИОТИК "ЦЕФАЛЕКСИН",НА СЕДЬМОЙ ДЕНЬ СДАЛИ АНАЛИЗ КРОВИ СОЯ 25. НАЗНАЧИЛИ "БИСЕПТОЛ"И...