Эндометриоз и фиброзная мастопатия
Nataly
Здравствуйте! Пару месяцев назад обратилась в женскую консультацию с проблемой мажущих выделений за день-два до начала менструации. Мне 28 лет, была одна беременность и одни роды 2 года назад. Направили сдать анализы на флору, инфекции, кровь на гормоны, узи, к маммологу. Мазок на флору идеальный, из инфекций нашли молочницу, гормоны показали повышение уровня тестостерона и пролактин 570 на 4 день цикла, узи показало что с одного бока матки есть остаточный эндометрий размером 3 на 2 мм, узи делали на 9 день цикла. Потом на 15 день цикла узи показывает отсутствие желтого тела, говорят об ановуляции. Пересдала в следующий цикл пролактин по всем правилам, показал 257. Была у маммолога, т.к. заболела левая молочная железа. Диагноз: "При осмотре молочные железы симметричны. В левой соски не втянуты, втяжений кожных покровов нет. Регионарного лимфаденита нет. Гиперемии, отеков нет. Инфильтративных образований не выявлено. отмечается болезненность в области наружных квадрантов, признаков инфильтративных образований нет. В правой втяжений нет. Патологических образований не выявлено, соски не втянуты, втяжений кожных покровов нет. Регионарного лимфаденита нет. Гиперемии, отеков нет. Отделяемого нет". И ставят диагноз - фиброзная мастопатия. Узи молочной железы: ткань мол железы - жирового типа, железистый слой до 85 мм. спарва и слева расширение протоков до 2,9 мм. гиперплазия жировых долек. региональные лимфатические узлы не увеличены. Заключение: умеренная дуктэктация. Ни один врач толком ничего не говорит. Как на ваш взгляд, к кому стоит бежать и что делать с такими анализами? Спасибо!
Отвечает Гаврилов Михаил Владимирович
гинеколог
Добрый день, Наталья Куюжуклу! Давайте по порядку. 1. Грибы Candida в мазке - курс противогрибковой терапии (обсудите со своим гинекологом, например: гино-певарил, в сочетании с препаратами для нормализации микрофлоры во влагалище); 2. мажущие кровяные выделения до менструации - это признак, как правило внутреннего эндометриоза=аденомиоза, должно быть соответствующее описание при УЗИ; 3. незначительное повышение уровня пролактина и нормальный показатель во втором анализе не должны вызывать каких-либо опасений, здесь все нормально; 4. отсутствие овуляции при однократном исследовании тоже ни о чем не говорит, такое может быть и у здоровых женщин, не все циклы овуляторные по природе; 5. Проблемы с молочной железой - это отражение скорее всего небольших гормональных нарушений. Подводя итог, я бы направил свою терапию на стабилизацию гормонального фона путем назначения как минимум на 6 месяцев низкодозированных монофазных контрацептивов, что Вам стоит обсудить со своим гинекологом, они в Вашей ситуации должны убрать мажущие выделение до менструации, приостановить развитие внутреннего эндометриоза и положительно будут воздействовать на молочные железы, кроме этого, предохраняют от наступления нежелательно беременности. Ну и не забудьте провести курс терапии от молочницы.
