анонимно
Скажите, пожалуйста, MКБ-10 и DSM - в чем отличия и сходства? Спасибо.
Отвечает Нечаева Елена Александровна
психотерапия, психиатрия
Ответ на ваш вопрос крайне сложен из-за того, что мне неизвестен уровень Вашей психиатрической информированности и потому, что требует простанности большей, чем предполагает данный проект.
МКБ-10 - это принятая на данный момент ВОЗ международная классификация болезней. Учитывая, что среди психиатров разных стран нет единого подхода к диагностике, необходим какой-то язык, позволяющий им понимать друг друга и по возможности унифицировать подход к диагностике. Она служит в осн. статистическим целям и не имеет концептуального значения; использует как синдромальный. так и нозологический подходы, то есть ориентируется гл.обр. на клиническую картину, но отчасти и на происхождение того или иного состояния. Отечественные психиатры не все являются поклонниками МКБ этого пересмотра,так как привыкли мыслить нозологически, однако рядовому врачу ей пользоваться довольно удобно. Есть и претензии, возникающие из того же смешения двух принципов классификации - отдельные рубрики ориентируются на происхождение состояния. другие - на клиническую картину. В результате одно и то же состояние возможно обозначить разными шифрами.
Что касается DSM-IV, то эта классификация американской психиатрической ассоциации. Она использует 5и-осевую систему, то есть каждый пациент оценивается по пяти малосвязанным между собой категориям. Первая ось описывает актуальное состояние, заставившее клиента обратиться к специалисту; вторая - характеристики личности, рассматриваемые как малокурабельные, например, уровень интеллекта или черты характера, третья ось упоминает физические проблемы данного лица, четвёртая рассматривает социальный контекст, в котором он существует, например, предшествовавшие обращению стрессы, пятая оценивает уровень адаптации по специальной шкале.
На мой взляд, первая ось прописана в DSM более детально и даже патогенетично в психодинамическом смысле, чем в МКБ. Однако, по понятным причинам DSM у нас не используется.
Есть и общие недостатки у обеих систем - некоторые актуальные в наше время состояния не включены в обе системы: нехимические зависимости, например.
Учитывая необходимую краткость, мой ответ во многом оценочен, а значит субъективен. Если Вы не получили ответа на свой вопрос,то конктретизируйте его, пожалуйста.
Ответ опубликован 20 октября 2012