Найти причину позднего выкидыша
анонимно
Здравствуете Ирина Юрьевна. Подскажите, какие необходимо сдать анализы? Мне 25 лет, беременность 1, желанная, планированная. До срока 21-22 недели все было хорошо, ничего не беспокоило и анализы были в норме. Но на этом сроке случился выкидыш. Врачи причину не установили сдала на инфекции инфекций не обнаружено. Перечислите, какие анализы сдать, что бы такого не повторилось? Так как те врачи к которым я ходила кроме как анализ на инфекции методом ПЦР больше сказали ничего не надо. Типа инфекций - нет значит все хорошо, так если бы так и было то этого не случилось. Обошла 3 врачей, 2 говорят - все норма, 3 говорит что мог спровоцировать ЦМВ и ВПГ так как он у меня в крови был обнаружен и генетик написала риск ЦМВ ВПГ. Но в период беременности я не простывала и герпеса не было.
Отвечает Дидоренко Ирина Юрьевна
акушер-гинеколог
Здравствуйте! ПЦР дает ответ на вопрос есть ли вирус или нет, но не говорит об активности вируса. Наличие может быть в следующих случаях: острый процесс, обострение хронического, носительство, стадия затухания болезни. Для выявления активности вируса нужно исследовать Ig G, Ig M и их количество (посев на культуре клеток дает возможность не только выявить наличие вируса, но и судить о его активности; ИФА). Возможно, Вы переболели раньше и у Вас есть пожизненный иммунитет к ЦМВ. Инфекции при беременности могут протекать в скрытых формах. Невынашивание беременности или самопроизвольный выкидыш (до 22-х недель) – обусловлен множеством причин: генетические факторы; инфекции, передающиеся половым путем; эндокринные нарушения; иммунные факторы; миома матки; аденомиоз; аномалии развития матки, хронический эндометрит и др. Для выявления причин невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований:
1.Определение гормонального профиля - ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат, Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны);
2. Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ, Т4, Т3, Анти -ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин;
3. Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору выделений из половых органов с определением чувствительности к антибиотикам; исследуется не ранее 5 - 7 дня месячного цикла и до его окончания;
4. Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. ) количественным методом;
5. Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С;
6. Определение генетического риска нарушения системы свертывания крови (FGB, F2, F5, SERPINE1, ITGA2, ITGB3);
7. Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте)(
8. Определение генетического дефекта ферментов фолатного цикла (MTHFR, MTR, MTRR);
9. Генотипирование супружеской пары, HLA II класс (локусы DRB1, DQA1, DQB1). Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.
