ВПС - ОАП с ООО
Айзада Жанзакова
Здравствуйте доктор! У меня второй сыночек родился в срок, но не заплакал после рождения, сразу попал в реанимацию, сделали там ЭХОКГ (так кажется), пролежали 2 недели. Выписали с диагнозом ВПС - ОАП 2 мм, ООО, пневмопатия. В 3 месяца были у детского кардиолога, она услышала шумы в сердце и сказала, что он у нас еще не закрылся, у малыша так же гемоглобин понизился до 89. Увидев анализ врач сказала, что с таким гемоглобином вряд ли оно закроется сам с собой. Рекомендовала только пройти УЗИ в 4 месяца. Принимаем капли актиферрин по 10 капель 3 раза в день. Что надо делать, чтобы как-то помочь этому ОАП и ООО закрыться? Нам почти 4 месяца и сильно переживаю, вдруг на УЗИ скажут, что не закрылся, тогда что? Не дай Бог, операция? Он такой слабенький и так. Такое ощущение, что у меня руки связаны, никак не могу помочь своему дитя помочь преодолеть этот диагноз. Помогите в советом...
Отвечает Мальцева Любовь Евгеньевна
кардиолог
Здравствуйте. До проведения УЗИ сердца не нужно паниковать, в любом случае лучше раньше пролечиться, тогда в дальнейшем ребенок будет здоров.
Сейчас конечно, принимайте железо, если ребенок на грудном вскармливании, старайтесь сами тоже хорошо и полноценно питаться, если искусственникк - обратите внимание на качество смеси.
По результатам УЗИ будет видна дальнейшая тактика. Если размер ОАП небольшой, нет легочной гипертензии, до 6-12 месяцев можно отложить вопрос о проведении хирургической коррекции, возможно он закроется сам. Обсудите с врачом лечение индометацином - препарат, который способствует выработке в организме веществ, вызывающих спазм ОАП и таким образом способствующий его закрытию. Но индометацин при этом вводится в высоких дозах, 3-4 раза внутривенно, что может спровоцировать довольно тяжелые осложнения.
Возможно, Вам сначала назначат таблетированные препараты (дигоксин, мочегонные), порекомендуют пройти еще УЗИ в более позднем возрасте.
Если же ширина ОАП увеличилась, появились признаки повышения давления в легочной артерии, необходимо решать вопрос о хирургическом вмешательстве. Здесь есть два варианта - классическая операция на открытом сердце, либо трансвенозный доступ. В последнем случае грудная клетка не вскрывается, а в бедренную вену в паховой области вводится зонд, он подводится к сердцу, через него вводятся инструменты и пережимают ОАП. Так же через этот зонд можно ввести окклюдер - устройство типа зонтика, которое устанавливают в зоне дефекта межпредсердной перегородки и открывают его, а дефект закрывается.
То есть доступом через бедренную вену можно скорригировать оба Ваши порока. Разумеется, этот вариант предпочтительнее, не связан с большой травмой грудной клетки и кровопотерей, как при классической операции. Узнайте, где находится ближайший к Вам кардиососудистый центр, выполняющий такого рода вмешательства. Обычно такие операции платные и стоят довольно дорого, но вполне можно попробовать получить в департаменте здравоохранения квоту на бесплатное ее выполнение. Не факт, что получится, но попытаться стоит.
