Пищевая аллергия и цилиакия
Анна Иваницкая
Моей дочери 7 лет. С рождения стоит диагноз пищевая аллергия (белок коровьего молока+все мол. продукты, пшеница+все пшен. продукты, рыба, кура, яйца, цитрусы, виноград, бананы, персин и др. фрукты(можно яблоки, груши, сливы, чернику), любые консервы). Рацион питания очень ограничен. Диету соблюдаем постоянно. Анализы на аллергены сдаёт раз в полгода, у аллерголога бывает каждые 3 мес. В сентябре 2012г. пошли в школу. Начали болеть часто-часто. С февраля 20013г. кожные высыпания мучают ребёнка на ладонях и губах. Появился зуд, чего раньше не было. Кожа трескается, течёт, кровит, покрывается жёлтой плёнкой. Районный аллерголог сказала, что не знает, что с нами и это не аллергия. Дерматолог сказала, что это не её заболевание-лечиться надо у аллерголога. Гастоэнтеролог сказали, что ей мы тоже не нужны. НО сделали ФГДС, взяли биопсию, получили результат, который никто не может объяснить. А главное как жить-соблюдая прежнюю диету, или ещё более строгую. Результат биопсии: хронический дуоденит с признаками начальной цилиакии, фиброз стомальных клеток, снижение бокаловидных клеток, отёк. Мало что понятно, но главное есть у дочери цилиакия, или нет. Разве цилиакия бывает начальной?
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
Нужно сделать также серологическое исследование: определить наличие антител к тканевой трансглутаминазе и эндомизию, а также анализ крови, копрограмму, биохимическое исследование крови. Диагноз целиакии может быть поставлен только на основании характерной морфологической картины или только по результатам серологического анализа. Кроме того, допускается постановка предположительного диагноза целиакии с назначением «пробного» лечения и последующей оценкой клинической (лабораторной) динамики заболевания. Представленный результат биопсии свидетельствует о возможности восстановлении слизистой при лечении. Кожные проявления могут быть связаны с наличием этого заболевания. В таких случаях врач, выставляя предположительный диагноз целиакии, назначает больному пробную безглютеновую диету на 1-2 года с последующей оценкой клинической и лабораторной динамики. Диагностическим критерием целиакии в таких случаях является обратное развитие клинических / лабораторных (серологических) / морфологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки с восстановлением ее структуры в ответ на специфическое лечение (строгая безглютеновая диета) в течение 1-2 лет. Единственным методом лечения больных целиакией является строжайшая безглютеновая диета, основанная на полном исключении из рациона питания всех продуктов, содержащих в своем составе пшеницу, рожь, ячмень и овес. Можно употреблять рис, бобовые, гречку, кукурузу. Существуют опасные для больных продукты, содержащие с своем составе так называемый «скрытый глютен». Например, глютен может попадать в продукты, изготавливаемые фабрично с полотна производственной линии, входить в состав пищевых добавок, стабилизаторов, красителей, эмульгаторов и т.д. Кроме того, глютен может оказаться путём загрязнения: с прилавков магазинов, разделочных досок, тостеров, миксеров и т.д. Скрытый глютен чаще всего содержится в колбасах, сосисках, мясных полуфабрикатах и консервах; в пастах и соусах; концентрированных сухих супах и бульонных кубиках; некоторых видах растворимых напитков (чая, кофе, какао) и смесях для быстрого приготовления; кукурузных хлопьях при использовании ячменной патоки. Полные перечни разрешенных для употребления больными целиакией продуктов обычно публикуются на специальных официальных сайтах обществ больных целиакией в каждой стране после проведения специального анализа продукта на содержание в нем скрытого глютена.
