анонимно
Уважаемый доктор, моему ребенку 1 год, обследуемся в НИИ Педиатрии в Москве. Обследование по поводу целиакии, анализы на глиадин и тканевой трансглутаминазе отрицательны, при гастроскопии взята биопсия, но мы 2 месяца на безглютеновой диете, в результате обнаружены 2 язвы на луковице 12-ти перстной кишки - одна щелевидная очень глубокая, биопсия как они сказали пока отрицательна. Что значит слово пока отрицательна? Неужели после провокации она может быть положительна, ребенок до сих пор плохо ходит в туалет, кал ярко желтого цвета, пахнет кислотой, кашицеобразный, имеются не переваренные частицы пищи, сколько раз делают провокацию на целиакию?
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
Пересмотрела предыдущие анализы. Изменения в анализах, свидетельствуют о необходимости диагностики целиакии. При отрицательных лабораторных исследованиях на наличие антител к глиандину и тканевой трансглутаминазе допускается возможность постановки диагноза, основанного на проведении какого - то одного из представленных диагностических этапов. Диагноз целиакии может быть поставлен только на основании характерной морфологической картины или только по результатам серологического анализа. Возможна постановка предположительного диагноза целиакии с назначением «пробного» лечения и последующей оценкой клинической (лабораторной) динамики заболевания. В таких случаях выставляется предположительный диагноз целиакии, назначается больному пробную безглютеновую диету на 1-2 года с последующей оценкой клинической и лабораторной динамики. Важнейшим диагностическим критерием глютеновой энтеропатии в таких случаях является обратное развитие клинических / лабораторных (серологических) / морфологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки с восстановлением ее структуры в ответ на специфическое лечение (строгая безглютеновая диета) в течение 1-2 лет. При соблюдении диеты изменения в структуре слизистой оболочки тонкой кишки могут быть незначительными, а в Вашем случае наличие язв в луковице двенадцатиперстной кишки может подтверждать наличие изменений в структуре слизистой, поэтому следует придерживаться диеты и повторить исследования через рекомендуемое время.
