Слезоточивость глаз у ребёнка, 4 месяцев
Марк Фурдецкий
Здравствуйте, сегодня мы с дочкой съездили в Пермь на консультацию, диагноз: стеноз слёзных путей, про пробу ничего не сказали, назначили умывание кипячёной водой, отваром ромашки, массаж, очистка носа и капли витабакт и отривин аквалор с изотонич раствором и всё же говорила, что лучше сделать зондирование, у нас врачи ничего не умеют, кроме как под нож, мне кажется, с возрастом всё будет нормально, раньше такого не было, а при массаже сильно надавливать на нос? Огромное спасибо, но на зондирования я отказалась
Отвечает Суханова Нателла Вахтанговна
детский офтальмолог
Здравствуйте!
По поводу силы надавливания должен был показать доктор, осмотревший вашего малыша. Не понимаю каким образом вам это показать ))
Врожденную непроходимость называют отсроченным восстановлением проходимости носослезного канала, т.к. она часто восстанавливается самостоятельно. До 12 месяцев это происходит приблизительно в 95% случаев.
Во-первых, нужно правильно делать массаж. Необходимо указательный палец помещать на точке, где сходятся два канальца перед впадением в слезный мешок , чтобы блокировать выход слезы через канальцы и слезные точки. Гидростатическое давление должно направляться вниз в сторону препятствия для оттока.
Во-вторых, рекомендуется проводить 10 массажных движений 4 раза в день, обязательно сочетая их с соблюдением гигиены век. Антибиотики применяются в случае наличия конъюнктивита.
Сроки, в которые детские офтальмологи производят зондирование различные, это зависит от личного опыта врача и тактики принятой в конкретном лечебном учреждении. Существуют рекомендации делать зондирование в возрасте 12 месяцев, если не наступит спонтанного восстановления проходимости (Джек Кански, 2006).
При первом зондировании эффект составляет 90% при повторном еще в 6% случаев. Причиной неэффективности лечения являются, как правило, анатомические особенности, которые затрудняют проведение зондирования. Если симптомы непроходимости сохраняются, несмотря на два технически удовлетворительно выполненных зондирования, можно применить временную интубацию трубками или расширение носослезного канала с помощью специального баллона. В случае невозможности проведения указанных манипуляций Джек Кански допускает применение дакриоцисториностомии в возрасте 3-4 лет.
Советуйтесь со своим врачом, который смотрел Вас очно и принимайте решение.Тактика ведения таких пациентов в различных учреждениях может несколько отличаться.
