Как наладить аппетит недоношенного ребенка
Елена Болтовская
Дочка родилась на сроке 26 недель, вес 900 гр., рост 34 см. Сейчас ей 8 месяцев, вес 5770 гр, рост 64 см. Она на сцеженном грудном молоке. В 5 месяце ввела кашу, затем соки, фруктовые пюре. С 20 июня ест овощные пюре. Даю 1 бутылочку инфатрини в день (калорийное питание, на 100 мл 100 ккал.), т.к. весовые прибавки не очень хорошие. Аппетита нет, закрывает рот, сжимает губы, но есть хочет, капризничает, плачет. Кормлю с игрушками и стихами - поест и успокаивается. Объемы не большие - 80-90 мл. каши за прием, столько же молока ночью за прием. Подскажите, как наладить аппетит? С чем связан отказ от еды? Днем молоко из бутылочки пьет плохо, 30-40 мл. и отказывается. Хорошо пьет только во сне. Элькар пропиваем, недавно закончили, сейчас перерыв. Заболеваний нет, по неврологии невролог ставит ППЦНС, восстановительный период, ничем не болела, как приехали из больницы. В последнюю неделю почти не прибыла совсем, может ей не хватает питания? Когда начать вводить мясо и творог? Она очень активна, ни минутки на месте не лежит, крутится, ползет назад, встает на колени, качается, играет игрушками. Заранее благодарю за ответ.
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! На мой взгляд, вы совсем неплохо прибавляете в массе. Прибавки массы недоношенных определяются по специальным таблицам; недоношенных можно сравнивать только с недоношенными. Глубоко недоношенный ребенок (с массой при рождении до 1000 г) по Е.Ч. Новиковой должен прибавлять по месяцам соответственно: 180+400+700+600+550+750+500+500+ массу при рождении 900= 5080 г. Согласитесь, ваш реальный результат существенно выше; это впечатляет. Если при этом девочка еще и очень активна, ползает(!), встает на колени - это же прекрасно! ( Есть такое правило: недоношенный ребенок "имеет право" отставать от доношенного примерно на столько же недель, не сколько он недоношен. Вы не доходили 12 недель, а по срокам ползания отстаете только на 4 - это в том случае, если только-только начали ползать! а по играм с игрушками и вставанию на колени вообще уже догнали сверстников).
Кормить недоношенных нужно очень и очень осторожно; их ЖКТ созревает долго, и легко получить срыв пищеварения. Потому объемы пищи я бы наращивала очень умеренно, не форсировала бы этот процесс. В то же время недоношенные нуждаются в дополнительном количестве белка, потому затягивать с введением мясного пюре не следует. Если нет лактазной недостаточности, следом пойдет и творог - но не ранее, чем через 2 недели после мяса, и вообще этот вопрос лучше обсудить с наблюдающим вас доктором; сейчас продукты из цельного коровьего молока стараются вводить попозже. Не тревожьтесь; на мой взгляд, ваша девочка развивается нормально. Растите большими и здоровыми!
