О младенцах
Галина Королева
доброе время суток, мой вопрос:
моему внуку 1.5 мес, родился с желтушкой.... при выписке билирубин 263, на данный момент 160.... настойчиво предлагают ложиться в больницу на капельницу, но уже был печальный опыт в больнице, от капельниц распухла ручка и попытки попасть в вену ребенку за два дня так и не удались.... мама ребенка не смогла это выдержать и ушла из больницы... скажите, пожалуйста, если есть динамика снижения билирубина, обязательно ли лежать под капельницей? мы изучили горы информации о желтушке и везде пишется, что капельницы не имеют такого эффекта, важнее держать ребенка под лампой.... посоветуйте, пожалуйста... ребенок на грудном вскармливании
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Чтобы грамотно ответить на Ваш вопрос, важно знать, какой природы желтуха. Они бывают разной природы. Если это врожденный гепатит - один подход ( стационар нужен); если физиологическая желтуха - другой. Какая группа крови у матери и у ребенка? не было ли резус-конфликта? ( я пытаюсь определить, не является ли желтуха проявлением гемолитической болезни). Ребенок доношенный или нет?
Динамика снижения гипербилирубинемии у вас хорошая. Сам по себе уровень билирубина в 160 мкмоль /л жизни и развитию ребенка не угрожает, если малыш доношенный. Но в любом случае за ребенком нужно наблюдать. Мне кажется, вам нужно постараться найти "в реале" педиатра-неонатолога, которому бы вы доверяли и который мог бы наблюдать малыша в динамике. Лучше, если он имеет отношение к стационару или может направить ребенка в лабораторию - чтоб можно было следить за уровнем билирубина и при необходимости делать другие анализы. Удачи вам и хороших анализов!
Галина Королева
спасибо, что ответили.... ребенок родился доношенным, 3,760 кг и 53 см, на данный момент вес 4,800 кг и 56 см, резус-фактор присутствует....
Простите, не поняла - резус-КОНФЛИКТ присутствует ( т.е. мама резус-отрицательная, а малыш - резус-положительный) или у обоих резус-фактор положительный
( "присутствует"), и тогда конфликта нет?
Для гемолитической болезни ( если есть конфликт) у вас очень хорошая динамика. При таком уровне билирубина он не может преодолеть защитный барьер между кровью и мозгом, проникнуть в него и повредить нервные центры - а это самое страшное последствие гемолитической болезни. Да и прибавки массы и роста отличные. Думаю, что все у вас будет хорошо; держитесь!
