ОЛЛ

Уважаемый Валерий Александрович, благодарю Вас за Ваш ответ. Мы придерживаемся прописанной схемы приема поддерживающей терапии. Да, при таком количестве лейкоцитов нужно 150% от прописанной дозы. Все совпадает с Вашим ответом. Спасибо. А где в ОАК отражаются бластные клетки, в какой графе. Очень боюсь что-либо пропустить в состоянии своего ребенка. Заранее благодарю Вас. С уважением, Яна Кобзарева

В бланке анализа крови все молодые клетки, к которым относятся и бласты, пишутся лаборантом в лейкоцитарной формуле. Если лаборант не имеет опыта работы с пациентами онкогематологического профиля, то часто принимает бластные клетки за лимфоциты (морфологически, под микроскопом у них есть определённое сходство), поэтому высокий лимфоцитоз, порядка 80 - 90 % также должен насторожить Вас и быть поводом для внеплановой консультации детского гематолога. Помимо угрозы рецидива заболевания, большую опасность представляют инфекции, развивающиеся на фоне подавления иммунитета принимаемыми химиопрепаратами. Поэтому крайне важно соблюдение санитарно - гигиенических норм в доме, где находится ребёнок, уход за кожей и слизистыми перианальной области и слизистыми полости рта, а также прием препаратов сопроводительной терапии. Лечение любых инфекционных осложнений всегда должно сопровождаться назначением минимум двух антибиотиков грамм «+» и грамм «-» направленности. Я уверен, что пролежав с ребёнком более 6 месяцев в стационаре Вы сможете своевременно заметить любые изменения в состояний его здоровья. Считается, что мама ребёнка прошедшая с ним все этапы химиотерапии по своему опыту не уступает медицинской сестре онкогематологического отделения.

Уважаемый Александр Валериевич, огромное Вам спасибо за очень исчерпывающий ответ, который я не могла получить у нашего гематолога. Вы мне дали очень полную информацию и теперь я буду очень внимательно следить за уровнем лимфоцитов. Благодарю за Вашу работу и огромную помощь. В связи с этим разрешите задать дополнительный вопрос. Бывают ли лейкозы без рецидива. Как этого достичь. Можно ли давать ребенку для поддержки его организма после химиотерапии какие-нибудь дополнительные лекарства, БАДы, если нет то, что нужно дополнить в питании. К сожалению, наши врачи не дают конкретных рекомендаций. Нужно только усиленное белковое и витаминное питание. Заранее благодарю Вас и прошу прощения, если задаю много вопросов.

Здравствуйте, Яна. Немного с опозданием, но все же отвечаю на Ваш вопрос. Вероятность развития рецидива заболевания при остром лимфобластном лейкозе естественно не 100%. В большей мере это зависит от того, как ребёнок отвечал на проведённую химиотерапию, в какую группу риска (стандартную, среднюю или высокую) он вошел, насколько добросовестно проводилась протокольная терапия лечащим врачам, были ли длительные необоснованные перерывы в лечении или протокол проводился строго с соблюдением всех дат введения препаратов и дозировок, были ли на протокольной химиотерапии редукции дозировок и замена прописанных в протоколе цитостатиков на более дешёвые отечественные аналоги. Большое значение играет также правильное проведение поддерживающей химиотерапии, т.е., на том этапе, на котором вы и находитесь в настоящее время. Соблюдение дозировок получаемых препаратов, регулярный контроль уровня лейкоцитов и каждые 3 месяца пересчёт доз цитостатиков, с учётом новой площади тела ребёнка. Хочу предостеречь Вас от приема различных рекламируемых БАДов, а также препаратов для "восстановления после химии" или "препаратов для улучшения переносимости химии". Питание ребёнка должно быть сбалансированным, обязательно прошедшим термическую обработку. На весь период получаемой химиотерапии вам категорически запрещён прием продуктов не прошедших термическую обработку (свежие овощи, фрукты, полуфабрикаты и т.д.). Кроме того вам нельзя принимать препараты поливитаминов в любом виде для исключения ненужной стимуляции костного мозга. Также запрещены физиотерапевтические процедуры типа УВЧ, магнитотерапии и т.п. Данные рекомендации являются стандартными и описаны в том числе в немецких протоколах группы BFM ALL. Если Вы являетесь жителями Крыма я готов оказать вам консультативную профессиональную помощь в проведении поддерживающей химиотерапии. Пожалуйста обращайтесь.

Уважаемый Александр Валериевич, большое спасибо за Ваш ответ. Очень меня удивила информация относительно свежих овощей и фруктов, при выписке наш врач наоборот очень рекомендовал побольше давать ребенку свежих овощей и фруктов. А как же натуральные витамины. Я постараюсь учесть Ваши рекомендации, но, честно говоря, я немало удивлена. Очень жаль, что мы не являемся жителями Крыма, мы из Казахстана, я бы обязательно обратилась к Вам за консультацией. Иногда мне очень не хватает услышать мнение такого квалифицированного специалиста, как Вы. Большое спасибо.

Здравствуйте, Яна. Как я уже говорил, на фоне приема поддерживающей химиотерапии происходит искусственное снижение иммунитета. При этом риск развития любой инфекции, но прежде всего кишечной чрезвычайно велик. Ограничение в диете на свежие овощи и фрукты связано именно с этим и преследует цель предотвращения кишечного сепсиса. Что касается витаминов, то не переживайте, то количество, которое ребёнок получает с остальной пищей вполне достаточно для того, что бы поддерживать жизнедеятельность организма ребёнка на этом этапе. После окончания курса поддерживающей химиотерапии диета ребёнка будет постепенно расширена до полноценной. Данные рекомендации являются общепринятыми в рамках Европейской Лейкемической группы в состав которой входят в том числе и некоторые лечебные центры Украины.

Уважаемый Александр Валериевич, большое спасибо за Ваше участие. Вы предоставили мне информации больше, чем наши врачи за все время лечения. Желаю Вам здоровья!

Пожалуйста, обращайтесь.