анонимно
Добрый день! Помогите, пожалуйста, у ребенка постоянно болит живот, малыш полностью на ГВ, докорм не получает, я уже исключила из своего рациона практически все, днем все нормально, с 11 часов вечера он начинает поджимать ножки, пукать и плакать и так всю ночь, заканчивается все в 9 утра, неврологию исключили, пропили курс нормофлоринов, не помогло, эспумизан, Саб симплекс, плантекс все перепробовали, ничего не помогает. Педиатр молчит. Что еще нужно проверить, или, что подавать ему, малыш мучается, а рядом с ним и я.
1. пол мальчик, при рождении: вес 2980, рост 48 см, на данный момент: вес 9200, рост 68 см. частота стула: 2-3 раза в сутки.
2. Результат копрограммы:
конситенция: кашеобразный
цвет: желтый
соед.ткань: не обнаружено
мышечные волокна:нет
нейтральный жир: +
жирные кислоты: + +
мыла:
неперевариваемая клетчатка:
перевариваемая: ++++
крахмал:
бактерии: +++
слизь: нет
лейкоциты: нет
эритроциты: нет
простейшие, яйца глист: не обнаружено.
У малыша с самого род.дома повышен АСТ (был 135, сейчас при приеме урсофалька снизился до 115), АЛТ с самого рождения норма, биллирубин в роддоме был 240, снизился в 3 мес., на данный момент он 8, ЩФ всегда в норме, на данный момент 590 (0-1107). Делали УЗИ ЖКТ, поджелучная норма, селезенка норма, печень структура не изменена, но немного увеличена, желчный пузырь анатомически загнут. Гепатиты и инфекции (герпес, цитомегаловирус, эпштейн Бар) исключили, все анализы отрицательные.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. В настоящее время рост и вес соответствуют возрастным показателям.
2. Учитывая увеличенный показатель АСТ и печень, следует сделать ЭКГ, ЭхоКГ и проконсультировать ребёнка у кардиолога. Результаты консультации представить.
3. После кормления держите ребёнка вертикально для отхождения проглоченого воздуха. перед кормлением выкладывайте на живот.
4. Используйте перед ночным кормлением лактазу бэби: добавляйте в первую порцию предварительно сцеженного молока, кормление начинать через несколько минут.
5. В наличии умеренные изменения в копрограмме. Если ребёнок на грудном вскармливании полностью, то имеются вопросы по поводу наличия перевариваемой клетчатки.
6. Пора вводить прикорм, начинать лучше с овощного пюре (кабачка). При введении каш использовать безглютеновые каши до года (рисовую, гречневую и кукурузную). В 10 месяцев копрограмму повторить и решать вопрос о возможности введения в прикорм хлеба и глютенсодержащих продуктов c целью предупреждения целиакии.
7. Сделайте анализ кала на микрофлору и представьте полностью.
