Консультации / Гастроэнтерология

Лечение дисбактериоза

Здравствуйте, хотелось бы проконсультироваться по назначенному лечению. Сыну 3 месяца, почти два месяца мучают высыпания. Начиналось с щек, затем под коленями, затем начало обсыпать все тело. Мы на ГВ, все возможные аллергены были исключены. Был день я сделала клизму и следующие сутки пила только воду, затем вводила крупы. Убрали ковры, цветы, животное, моющие средства пересмотрели, купили мойку воздуха и т.д и т.п. Недели две назад стало совсем плохо, щеки одно сплошное мокнутие (примочки из коры дуба, антигистаминные и т.п не помогают), стул у ребенка как вода желто зеленого цвета, стоит ему пукнуть опять вода, начал снижаться вес. Педиатр говорит что я сама виновата явно не соблюдаю диету, БРЕД. Сдала самостоятельно анализ на дисбактериоз, ходила к педиатру она фенистил и диету, пошла к дерматологу назначили: лактобактерии,бифидобактерии, хилак форте, адвантан, бактериофаг и сказали вводить НАН кисломолочный. Вот третий день все даю, понос прекратился, но стул стал как сплошное желе желтого цвета, ребенок крючится, газы с выраженным запахом очень усилились. НАН вводила постепенно 1-й день 40мл, 2 – 80мл, 3-й – 120 и через час после этих 120мл, ребенка всего покрыло краснотой, остались небольшие белые островки, начал сильно плакать, сразу дала фенистил капли, попозже энтеросгель. Что делать? Может у нас лактазная недостаточность? Заметила в свое время что стоит поесть молочку в любом виде и его обсыпало, поэтому молочку и выпечку исключала в первую очередь. Результаты: Бифидо – 10^9, лакто – 10^8, стафилококк (сапрфоит, эпид) – 10^5, дрож.рода Кандида – 10^5, неферментирующие бакт – 10^7. Все остальные показатели НЕ ОБНАРУЖЕНЫ. (т.е. энтерококки, клостридии, e-Coli трех видов, стаф золотистый, патогенные энтеробактер) В анализах крови лейкоциты в норме, лимфоциты завышены 60 (при норме 7-37)
1. В Вашем случае смесь НАН кисломолочный не подходит, поскольку в наличии тяжёлая аллергия. Неправильно подобранная смесь усилит проявления аллергии. 2. Правильное питание ребёнка является основным лечением. Также следует использовать средство по уходу за кожей (адвантан). 3. Сохранять грудное вскармливание. Увеличить частоту прикладываний к груди для увеличения лактации. Оценить ежемесячную прибавку. Использовать при грудном кормлении лактазу бэби: содержимое капсулы добавить в первую порцию предварительно сцеженного молока. Кормление начинать через несколько минут. Если замечаете связь с вашим питанием, то следует до стихания явлений у ребёнка придерживаться ограничений по поводу цельного молока, а также продуктов, которые вызывают дискомфорт у мамы. 4. По возможности кормить только грудным молоком. При необходимости докорма следует использовать смесь Нутрилон Аминокислоты, которая изготовлена на основе аминокислот и является специальным лечебным и профилактическим питанием для детей с тяжелой аллергией к белкам коровьего молока, сои, с поливалентной пищевой аллергией. Смесь вводить полностью в полном объёме необходимого докорма при сохранении грудного вскармливания. Смесь Нутрилон не обладает аллергенными свойствами, т.к. белковый компонент на 100% замещается аминокислотами. В состав продукта входят: легкоусвояемые жиры, углеводы, витамины и минералы. Можно использовать как единственный источник питания с рождения, не содержит белков коровьего молока, глютена, лактозы, сахарозы, фруктозы. Смесь применять на срок не менее 1,5 месяца. При стихании процесса смесь можно заменить на смесь Нутрилон Пепти Аллергию. 5. Использовать фенистил капли. Представить пол, рост и вес ребёнка при рождении и в настоящее время. У детей норма лимфоцитов для этого возраста составляет 40-70%. 6. Применять одновременно бифидумбактерин по 2,5 дозы (0,5 флакона) 3 раза в день 3 недели до кормления за полчаса или перед кормлением, пиобактериофаг по 1 чайной ложке 3 раза в день 10 дней за 1 час до кормления и пимафуцин по 1/2 таблетки 2 раза в день 7 дней.
Спасибо огромное за ответ, подскажите разницу в бактериофагах - нам велели купить интести -бактериофаг, пьем три дня по 5мд три раза в день, вы посоветовали пиобактериофаг, как мне поступить? допить интести (купила на весь курс) или прекратить и допить пио?
Возможно применение также интести-бактериофага.
Спасибо, я ведь не написала самого главного: нам в роддоме прокололи 10 дней антибиотик Цефограмм, вы назначили пимафуцин а это тоже антибиотик, у нас в анализах дали антибиотикограмму: меропенем, цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон, цефтриаксон, цефепим - R (т.е. устойчив), амикацин, гентамицин, полимиксин В - I (т.е. умеренно устоичив) и томбрамицин - S (устойчив) Остановиться на нем? Или что то другое посоветуете? И еще после вчерашнего приступа от НАН, опять на щеках мокнутие открылось сильное, на ночь подсушила примочкой коры дуба и адвантаном помазала но что то вообще ничего не изменилось...что мне делать с наружными проявлениями? я даже капюшон и шапку с ушками боюсь одевать что бы выйти на прогулку ( у нас зима давно) т.к. задевает щеки.
Приём перечисленных антибиотиков не показан. Пимафуцин - противогрибковый антибиотик, действующий только в кишечнике. Чувствительность к грибам рода Candida в результате анализа не представлена. НАН исключить из питания. Пользоваться кремом или мазью адванта - наносить тонким слоем на поражённые участки кожи 1 раз в день. Курс применения - 1 месяц. Улучшение наступает, как правило, на протяжении 3-4 недель при условии исключения аллергенов, в том числе в составе неподходящего питания. При обострении атопического дерматита следует щадить кожу ребёнка от низких температур и травмирования одеждой.
Прошло два месяца нашего лечения, но вопросы все не исчезают. Буду очень благодарна за вашу помощь. Мы пролечили дисбактериоз, промазались адвантаном, к сожалению аминокислотную смесь сразу найти не удалось (в наш город даже под заказ не работают) и посоветовавшись с консультантами на офиц сайте нутрилон ввела пепти гастро, т.к он полный гидролизат и без лактозы. Сперва было смешанное вскармливание но вот месяц полностью на пепти гастро. Ничего более ребенок не принимает. Мокнутия прекратились, но полностью краснота не проходит и сухость кожи очень сильная. Пользуемся спецсредствами для атопиков. Сейчас все же нашли выход на аминокислоты (люди с отпуска привезут), но мы прошли анализы и я бы хотела просить вас прокоментировать их. Направление на анализы я выпросила можно сказать у педиатра, а вот расшифровать мне их не могут. Единственное креон назначили пить...Гастроэнтеролога и аллерголога у нас в городе нет. Может непроходящая реакция у нас все же из за каких то проблем, а не только дело в питании. Прикладываю фото анализов, очень прошу помогите пожалуйста.
при просмотре своего последнего к вам обращения я не вижу всех анализов в прикрепленных файлах, поэтому все же хочу уточнить показатели отклонения от норм в анализах. 1анализ: биохимия, определение белковых фракций в крови - глобулин 45 при норме 35-44, а/г коэф 0,0 при норме 1,1-2,0, альфа-2-глобулины 16,9 при норме 6-12, бета глобулины 16 при норме 8-15, гамма глобулины 7,2 при норме 11-21, глюкоза 3 при норме 3,5-6,1, АСТ 45 при норме 10-40. 2анализ: иммуноглобулины - ig G 4.39 при норме 5,30-16,50, ig M в норме(0,71), ig А 0,67 при норме 0,80-4,00, ig Е бета лактоглобулин 1,02 при норме 0,00-0,35 (судя по классам я так поняла умеренный уровень) 3анализ: копрограмма - реакция прибор 8,0 при 5-7, жирные кислоты 3, соли жирных кислот 3....ю бактерии в большом количестве.
В наличии существенное изменение белковых фракций крови, а также увеличение АСТ. Следует исключить заболевания крови, сердца, печени, аутоиммунные и другие заболевания. Следует сделать общий анализ крови, эртроцитарные индексы, общий анализ мочи, ЛДГ, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, "Печёночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно), СРБ, АНА, АНТИ-ДНК, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ. В питании следует прейти на рекомендованные смеси, поскольку проведённые исследования подтверждают непереносимость белков коровьего молока. Определение специфических IgE подтверждает наличие аллергического заболевания. Изменения в копрограмме могут быть следствием непереносимости смеси, ускоренного транзита по кишечнику и других причин.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Лечение дисбактериоза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Задать вопрос