Не можем найти причину пиелонефрита у ребенка
анонимно
Здравстуйте, моей дочери 2,2 года....первый раз заболели пиелонефритом в 8 мес,обнаружили случайно при сдаче анализа мочи перед прививкой..Никаких симптомов болезни не наблюдалось. Пили и кололи антибиотики,но после их окончания результаты мочи были все равно плохие....Легли на обследование в Запорожье,исключили пузырно-мочеточниковый рефлюкс, определили чувствительность к антибиотикам,пролечились...Ровно год все было замечательно и анализы и узи, сделали наконец то 3 АКДС(был 1год мед.отвод) и через месяц у нас опять пиелонефрит+двухсторонняя пиелоэктазия 1ст....пьем антибиотики цефикс, моча на микрофлору отриц.....Какие методы обследования можно еще провести чтоб найти причину пиелонефрита?
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Вы ее уже нашли - это двусторонняя пиелоэктазия, т.е. расширения лоханок почек. У Вашей малышки - ВТОРИЧНЫЙ пиелонефрит, который возникает на фоне деформации чашечно-лоханочного аппарата почек ( в вашем случае - двух лоханок). Почему они деформировались, растянулись, расширились, трудно сказать. Ученые говорят об особой роли алкоголя в формировании почечных деформаций. Причем совсем не нужно сильно злоупотреблять им - достаточно фужера шампанского или бокала вина в период формирования почек у младенца, т.е. в первые 2-3 месяца беременности, чтоб возник этот дефект. Думаю, могли сыграть свою отрицательную роль прием лекарств и болезни на этом же сроке беременности. Не исключена и наследуемая особенность строения почек - ни у кого из родных пиелонефрита нет?
Так или иначе, почечные лоханки у малышки растянуты, расширены. Легко создаются условия для застоя мочи в них. При любом заболевании выводимые с мочой микробы могут легко "осесть" в "тихом омуте" лоханки и начать размножаться. Возникает пиелит - воспаление лоханки. С нее воспалительный процесс легко перекидывается на чашечки и почечное вещество между ними; развивается пиелонефрит.
Нужно наблюдаться у нефролога, длительно принимать противомикробные препараты, чередуя их с травами с противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим действием. Необходимо оберегать малышку от переохлаждения ( ножки и поясницу все время держать в тепле). Давать много жидкости ( чтобы "промывать" лоханки, "вымывать" инфекцию). В остальном диета физиологическая ( т.е. как всем детям - не давать копчености, солености, пряности и пр.) Режим обычный - постельный только в случае обострения с температурой и признаками интоксикации ( не дай Бог!), а так даже рекомендуют не залеживаться, двигаться.
Травы дают очень хорошие результаты при лечении и профилактике обострений пиелонефрита. Не переживайте - это не самый страшный диагноз. Главное, не допускать вовлечения в патологический процесс паренхимы ( собственного вещества) почек. Пока страдает только выводящая система почек, это не так страшно. Не болейте!
анонимно
Ирина Викторовна,спасибо за ответ....Меня беспокоит тот факт что до последнего(3 пиелонефрита) розширения лоханок не было и Узи было в полной норме....проверялись с 9 мес до 2 лет,каждые 6 мес...последний раз в сентябре этого года полностью проверила ребенка перед АКДС и УЗИ и вся моча были полной нормой , в октябре сделали прививку и через 28 дней такой диагноз.....Узи проходим у одного и тогоже врача на одной и той же аппаратуре.......предыдущие 2 пиелонефрита ,проявлялись только высокими лейкоцитами в моче и все.... из за этого и обследовались чтоб исключить рефлюкс....Узи пиелонефрит нам никогда не показывало .....Сейчас мы 10 дней пропили антибиотики Цефикс....чувствительность к антибиотикам не проводили так как посев мочи на стерильность отрицательный.... прошло 4 дня после прекращения приема антибиотика и у дочки опять температура только уже 39,0,без симптомов орви....... сдали опять мочу ...общий норма,по Нечипоренко 2300 лейкоцитов и 700 эритроцитов.....врач сказала что сей час у нас пиелонефрита точно быть не может,скорее какой то вирус ,который может дать осложнение и опять вызвать пиелонефрит...Это действительно может быть так? А почему тогда исключается вероятность что осложнение в виде пиелонефрита может быть после АКДС,? Может нам нужен индивидуальный график вакцинации,где компоненты вакцин будут колоть отдельно а не все вместе??????
Пиелонефрит может быть после вирусной инфекции, потому что "верхом на вирусе в организм въезжают микробы" - так говорят обычно. (На самом деле, мне кажется, на фоне ослабления защитных сил скорее активизируется собственная условно-патогенная флора, ну да не в этом дело). Чтоб после прививки развивался пиелонефрит, не знаю - при пиелонефрите страдает не собственное вещество почек, а именно выводящая ее система. То, что Вы рассказали об УЗИ, заставляет предположить, что воспалительный процесс вызвал какие-то грубые изменения в мочеточниках или выводящих отделах лоханок - какие-то рубцы, стриктуры, которые мешали оттоку мочи и из-за ее застоя вызвали расширение лоханок в вышерасположенных участках ... Мне кажется, эта ситуация более благоприятна по сравнению с наследственной деформацией - ребенок же растет, почки тоже; эти воспалительные стриктуры могут со временем рассасываться.... Впрочем, Ваш доктор вам это лучше расскажет.
Хоть я не могу связать АКДС и развитие пиелонефрита, но согласна с тем, что вам можно более эту вакцину не вводить: после 2 лет коклюш жизни ребенка уже не угрожает, потому коклюшный компонент можно уже не вводить. А АДС-анатоксин переносится обычно легко.
Для профилактики обострений пиелонефрита я бы на фоне любого ОРЗ или ОРВИ пила настой плодов шиповника. И вообще можно принимать почти постоянно травы - лучше индивидуальный сбор, но можно и "Канефрон", и готовые мочегонные сборы. Удачи!
