Помогите расшифровать анализы
Елена Борисова
Здравствуйте. сыну-3.5 года. на днях пришел из сада и отказался ужинать. утром попросил пить(обычно перед садиком не пьет) и сразу вырвало. Затем вырвало после завтрака в садике. забрали домой. Ребенок был активный. температуры не было. стул нормальный. попоила регидроном и перевела на диету. Через три дня с утра жаловался на боли в животе. жидкий стул 4 раза в течение дня. поила смектой. ребенок после того, как опорожнил кишечник, играл, был активный. Сделали узи брюшной полости. Заключение:Узи признаки диффузных изменений печени. Узи признаки деформации желчного пузыря. ДЖВП? Врач направила нас сдать кровь на глисты. результаты: лямблии-сомнительно1:100, токсокароз, аскариды-отрицательно. также сами сдали биохимический анализ крови. вот результаты; Общий белок-86,5 Глюкоза-5,88 Билирубин общий-15,4 Билирубин прямой - 4,21 Билирубин непрямой- 11,15 АсАт - 41,6 АлАт- 44,4 Фосфатаза кислая- 263 В 1,7 нам также по узи ставили узи признаки деформации желчного пузыря. сказали, что врожденное. .Нос печенью все было нормально Как мне кажется, биохимический анализ крови не очень хороший. показателя завышенные. о чем это может свидетельствовать? Какие дополнительно нужно сделать анализы? никак не удется собрать кал на капрограмму, ребенок ходит в туалет вечером. надеемся, после праздника сдать. Или нам нужно срочно обследоваться? Врач гастроэнтеролог будет принимать только после праздников. Надеюсь, на ваш разъяснительный ответ. Спасибо
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. В наличии изменения в анализах, которые могут свидетельствовать о начинающемся заболевании печени, или о наличии изменений в печени при других заболеваниях. Биохимические показатели могут изменяться с развитием болезни.
2. Следует сделать общий анализ крови с формулой, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, копрограмму, анализ кала на микрофлору. При обнаружении в копрограмме лямблий провести их лечение.
3. При потемнении мочи и посветлении кала срочно обращаться к инфекционисту для исключения вирусного гепатита, повторить и сделать "Печеночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), антитела к вирусным гепатитам, кальций крови общий, ионизированный кальций, фосфор, паратгормон.
4. Вы не указали единицы измерения кислой фосфатазы. При единицах измерения в Ед/л показатели существенно превышают референсные значения, что потребует исключения гиперпаратиреоза, заболеваний крови, болезни Педжета, Гоше, Ниманна-Пика. Нужна консультация эндокринолога и гематолога после сдачи анализов. Может понадобиться генетическое консультирование.
Елена Борисова
здравствуйте еще раз. мы сдавали общий анализ крови: эритроциты-4,06, гемоглобин-118, цветной показатель-0,87, тромбоциты-216, дейкоциты-4,4, эозинофилы-1, нейтрофилы палочкоядерные-1, сегментно-ядерные-54, лимфоциты-38, моноциты-6, СОЭ-7 фосфатаза кислая-263 Hмоль/сл. вы пишите, что нужно повторить анализ на общий белок. а когда это нужно сделать? или биохимию нужно сразу повторить? и могут ли быть обнаружены лямблии в кале, если по крови сомнительно1:100 и как это расшифровывается, что сомнительно. считала, что анализ крови более точно определяет наличие лямблий. и могут ли быть изменения в печени связаны с нарушением работы поджелудочной, желчного пузыря. ведь у нас врожденная деформация. прилагаю фото узи брюшной полости. спасибо!
Елена Борисова
прошу прощения, сегодня с утра выяснилась, что была допущена ошибка в анализе. При заполнении бланка лаборант вписала данные щелочной фосфатазы в графу кислой. Так же хотела уточнить, что недели полторы назад ребенок переболел риноаденоидитом, ринотрахеитом. По рекомендации гомеопата принимали асковит, капали деринат, и до сих пор принимаем гомеопатическое лекарство. И перед забором анализа на биохимию Сын выпил сладкий чай и смекту. В связи с выше перечисленным, уточните, пожалуйста, ваши рекомендации. могли ли лекарства вызвать изменения в анализе. и насколько превышают показатели в анализе?
1. В общем анализе крови показатели соответствуют возрастным показателям, кроме количества лейкоцитов, что может указывать на вирусную природу заболевания, перенесённого или присутствующего, как правило, в настоящее время.
2. Если анализ сомнительный на лямблии, значит следует определить их наличие с помощью других методов (копрограммы).
3. Общий белок несколько повышен. что може быть связано с диареей. Уровень билирубина приближается к референсным показателям, что в комбинации с повышенным уровнем АЛТ и АСТ требует повторения анализов в динамике. Щёлочная фосфатаза находится в пределах возрастных показателей.
4. В наличии увеличенные размеры печени, размеры поджелудочной несколько ниже возрастных норм, что требует контроля её функции лабораторными методами.
Сделать "Печеночные пробы" (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), антитела к вирусным гепатитам и цитомегаловирусу, гликированный гемоглобин, общий анализ мочи, диастазу мочи, альфа-амилазу крови, копрограмму, фекальную эластазу кала, кал на микрофлору, кал на ротавирус, ЭКГ, возможно ЭхоКГ, при изменениях в ЭКГ и последующих анализах. После сдачи анализов может понадобиться консультация инфекциониста и кардиолога.
