анонимно
Добрый день, доктор. Ребенку 1,5 года. 14 месяцев (с 5-ти месячного возраста) держится температура 37,4-37,6. Температура сохраняется каждый день и снижается только на время сна до 36,4 в среднем. Ребенок чувствует себя нормально, развитие в норме. У ребенка под глазами синяки. Немного увеличен лимфоузел на шее и паховые лимфоузлы до 1 см. За 1,5 года болела ОРВИ 3 раза. Причин температуры найти не могут.Из вирусных инфекций найден цитомегаловирус методом ПЦР в слюне. ЦМВ методом ПЦР в крови отрицат, IgG к ЦМВ +, IgM к ЦМВ -. Лечение против ЦМВ результатов не дает. Температура не спадает. Бак посевы мочи и кала в норме. Из-за температуры у ребенка нет прививок (кроме БЦЖ и гепатита в роддоме). Проба Манту отрицательна. Снимок легких в норме. УЗИ брюшной полости, почек и сердца в норме. В крови постоянно наблюдается лимфоцитоз. Снижен иммуноглобулин А. Обследовались у эндокринолога, невролога, кардиолога, стоматолога, окулиста, лора – все в норме. Антитела G к лямблиям, описторхам, токсокарам, аскаридам отрицат. С-реактивный белок - 0, антистрептолизин-О - 0.
Иммунограмма:
Лейкоциты 9000 г/л
Лимфоциты 7380 Лимфоциты % 82 % норма 38-53
Палочкоядерные нейтрофилы 0 Сегментоядерные нейтрофилы 11
Эозинофилы 2
Моноциты 5
СОЭ 4
Гемоглобин 109
MCV 79
CD 3 (Т-лимфоциты) % 73 % норма 62 - 73
CD 3 (Т-лимфоциты) 5479 клеток/мкл, норма 1808-3220
Активирован. Т-л (CD3+HLA-DR+) 14%, норма 3-13%. 1088 клеток/мкл, норма 80-400
Активирован. Т-л (CD3+CD25+) 4,4%, норма 1,5-7%. 342 клеток/мкл, норма 30-255
CD3-CD19+ (В-лимфоциты) % 22 % норма 12 - 28
CD3-CD 19+ (В-лимфоциты) 1672 клеток/мкл норма 348-1428
NK (натуральные киллеры)CD3-CD16+CD56+ % 4 % норма 8-15
NK (натуральные киллеры)CD3-CD16+CD56+ 314 клеток/мкл, норма 232-756
дубль позитивные Т-л CD3+CD4+CD8+ % 1.4 % норма 0-2
дубль негативные Т-л CD3+CD4-CD8- %5,3%, норма 0-10
T+B+NK % 99 % норма 95 - 105
CD3+CD4+ (Т-хелперы) % 49.8 % норма 30 - 40
CD3+CD4+ (Т-хелперы) 3695 клеток/мкл норма 1000-1800
CD3+CD8+ (цитотоксические лимфоциты) % 20 % норма 235 - 40
CD3+CD8+(цитотоксические лимфоциты) 1456 клеток/мкл, норма 450-850
CD4/CD8 2,54 норма 1,0-1,6
Т NK-клетки 1,5%, норма 0,1-4
Лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный индекс 1,6%, норма 4-7
Фагоцитарный индекс нейтроф 96,5, норма 95-99%
Фагоцитарный индекс моноцитов 89,6, норма 65-95%
Индекс бактерицидной активности нейтрофилов 97,2, норма 97-100%
Индекс бактерицидной активности моноцитов 51,8, норма 70-100%
IgA 0,11 г/л, норма 0,19-2,2
IgM 0,54г/л, норма 0,4-1,6
IgG 3,8г/л норма 3,5-11,5
IgЕ 14,9МЕ/мл норма до 60
Помогите, пожалуйста. Я уже не знаю к кому обратится, чтобы найти причину температуры.
1. Каковы могут быть причины субфебрилитета, лимфоцитоза и нарушений в иммунограмме? Это могут быть лимфопролиферативные заболевания?
2. Посоветуйте к кому можно обратиться с этой проблемой?
3. Какое обследование еще нужно провести?
Заранее спасибо!
Отвечает Сидоренков Александр Валериевич
детский гематолог
Здравствуйте, Ирина.
Ответ на Ваш вопрос дан на страничке "Детского гематолога", куда Вы обращались ранее.
http://vk.com/topic-40828792_27341881?offset=280
