анонимно
Добрый вечер.У обоих детей выраженный гиперкератоз на конечностях.мальчикам 2 и 8 лет.дерматолог назначил принимать витамин А,маленькому 1капля раз в день,старшему 8 кп.Прочитав инструкцию к витамину Ретинола ацетат,засомневалась.противопоказания:детский возраст до 7 лет,и максимальная разовая доза для детей старше 7 лет-1 капля,также принимать под наблюдением врача.Подскажите,может мы приобрели витамин А не в той форме,или стоит доверится назначению врача.
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Конечно, правильнее было бы спросить об этом дерматолога. Есть правило: врач может превышать рекомендуемые дозы,если предполагаемая польза для больного превышает возможный вред. НО и в отношении "вреда" все не так безусловно. Сначала приведу инструкцию:
"Описание и инструкция к "Ретинола ацетат /вит.А/, р-р в масле 8.6% 50мл"
Описание
Состав
Активность препаратов витамина А выражается в международных единицах (ME). Раствор ретинола ацетата в масле 3,44% и 8,60% для приема внутрь содержит в 1 мл соответственно 100 000 ME (3,44%) и 250 000 ME (8,60%) витамина А, а в 1 капле из глазной пипетки соответственно 5000 и 12500 ME витамина А.
Фармакологическое действие
Витамин А относится к жирорастворимым витаминам. Участвует в синтезе белков, липидов, поддерживает нормальное состояние кожи и эпителия слизистых оболочек, способствует нормальной адаптации человека к темноте. Участвует в минеральном обмене, процессе образования холестерина.
Применяют по назначению врача.
Показания
Витамин А назначают взрослым и детям в качестве профилактического и лечебного средства при гиповитаминозе, авитаминозе А, заболеваниях глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболеваниях и поражениях кожи (отморожения, ожоги, раны, туберкулез кожи, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы, пиодермия и другие воспалительные и дегенеративные процессы). В комплексной терапии острых респираторных заболеваний, острых и хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к витамину А. Беременность (1 триместр). Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит.
Режим дозирования
Суточная потребность в витамине А составляет для взрослых 5000 ME, для беременных и кормящих женщин 6600 ME; для детей от 1 года до 6 лет 3300 ME, старше 7 лет 5000 ME.
Высшая разовая лечебная доза для взрослых 50000 ME, суточная - 100000 ME, для детей соответственно 5000 ME и 20000 ME. С лечебной целью при авитаминозах легкой и средней степени назначают взрослым до 33000 ME 1 раз в сутки (раствора ретинола ацетата в масле 3,44% -6 капель; 8,60% - 2-3 капли); детям старше 7 лет - по 5000 ME в сутки (1 капля 3,44% раствора ретинола ацетата), при заболеваниях глаз назначают взрослым -50000-100000 ME в сутки (10-20 капель 3,44% раствора ретинола ацетата или 4-8 капель 8,60% раствора ретинола ацетата в сутки), при заболеваниях кожи назначают в сутки по 50000-100000 ME взрослым и 5000-10000-20000 ME детям. Курс лечения по рекомендации врача.
При обморожениях, ожогах назначают масляные растворы витамина А место. Пораженный участок после очистки смазывают раствором и прикрывают марлей (до 5-6 раз в сутки, по мере рубцевания и эпитализации частоту смазывания сокращают до 1 раза в сутки).
Побочные действия
Длительный ежедневный прием витамина А (100000 ME детьми, 200000 ME - взрослыми), может вызвать интоксикацию гипервитаминоз А. Симптомы гипервитаминоза А у взрослых - головная боль, сонливость, вялость, гиперемия лица, тошнота, рвота, болезненность в костях нижних конечностей. У детей могут наблюдаться: повышение температуры, сонливость, потливость, рвота, кожные высыпания. Возможно повышение давления спинномозговой жидкости (с развитием у детей грудного возраста гидроцефалии и выпячивания родничка).
Особые указания
С осторожностью применяют при остром и хроническом нефрите, декомпенсации сердечной деятельности..."
Как видите, указывается, что при заболеваниях кожи витамин А может назначаться и детям младше 7 лет. Я бы купила 3,44% раствор. Но вот доза в 8 капель старшему мне тоже кажется уж очень большой; может, там почерк неразборчивый, и на самом деле написано 3? Посмотрите, пожалуйста, внимательно. Я всего лишь педиатр. Если есть возможность, уточните дозировку у назначившего лечение дерматолога. Уточните заодно и длительность курса - при столь высоких дозах он не должен быть длительным. Может, день-два внутрь, а потом наружно? Удачи вам!
Ответ опубликован 13 марта 2014