Консультации / Педиатрия

Подозрение на недостаточность лактазы

Здравствуйте Ирина Викторовна! Помогите пожалуйста разобраться и принять правильное решение. Малышка недоношенная, родилась в 37 недель с небольшим ЗВУРом, вес при рождении 2740, рост 47, на ИВ с рождения, в роддоме чем кормили точно не знаю, с шестого дня по месяц ели NAN гипоаллергенный1, далее и по сей день едим NAN1 c бифидобактериями и давали саб симплекс. Переход был осуществлен правильно, но с первого же ввода новой смеси появилась сыпь на щеках, на что наш педиатр сказал, что это не аллергия, а адаптация. Сначала ребенок был на режиме кормления через 3 часа, но стала кричать ранее своего времени требуя еды. Врач сказал, что можно по требованию кормить, хотя я думаю нельзя раньше 3х часов давать на ив, т.к. смесь не переваривается быстро. В последствии появилась еще неприятная вещь: ребенок плачет во время еды несколько раз в день и извивается вся, с жадностью хватает соску, видно, что есть хочет, но плачет. Вес набирает нормально. Стул один раз в день, постоянно разный. Сейчас нам 2 месяца, поставили с-м мышечной дистонии, может ей мышцы живота сводит конечно, но я сомневаюсь. Сдали анализы, результат на дисбактериоз: бифидобактерии 10*7, лактобактерии 0, escherichia coli 10*3, staph aureus 0, энтерококки 10*5, клостридин 0, грибы 0, патогенные энтеробактерии 0, условно-патогенных нет. Копрограмма: жирные кислоты ++, слизь +, консистенция мазевая, форма неоформленная, цвет желтый, более ничего не указано. Анализ крови и мочи на фото, сказали в норме. Совет врача: сменить смесь, нужна с лактобактериями. Не может ли быть это лактазной недостаточностью, ведь в смеси присутствует лактоза и по идеи в последствии ее производные должны были создать лактобактерии, но их нет. И как поступить тогда со смесью? Добавить например NAN Кисломолочный и заселить лактобактериями флору малыша. Или нужна все таки безлактозная смесь? Заранее спасибо за ответ! С Уважением Наталья)
К вопросу приложено фото
Здравствуйте, Наталья! Сложно что-то с апломбом советовать Вам, потому что Вы сами много знаете и хорошо владеете ситуацией - и еще потому, что я не уверена, что поняла Вас правильно. Потому просто пойду по тексту Вашего рассказа. То, что ребенок беспокоится и извивается во время кормления, вполне объяснимо. Во время сосания усиливается кишечная перистальтика; проглоченный малышом воздух перемещается по кишечнику, раздражая, раздувая его. Потому ребенок плачет. У грудничков в возрасте от 2 недель до 3 месяцев вообще очень часты нарушения пищеварения. Судя по вашей копрограмме, в вашем случае еще не полностью включилась в работу поджелудочная железа. Иногда в такой ситуации предлагают использовать креон ( мезим) - но я бы не спешила с этим и подождала назначения врача. Определенную роль может играть и слабость гладкой мускулатуры кишечника. При этом может развиваться метеоризм ( вздутие живота). Это нормально в данном возрасте - даже для доношенных и зрелых деток. Помочь в этом случае может массаж животика перед кормлением; теплая рука мамы, положенная на живот; "Эспумизан"; наконец, даже газоотводная трубочка: иногда газы отходят, и малышу становится легче. Для профилактики таких состояний можно использовать более частое выкладывание на живот, массаж животика, гимнастику ( "велосипед" ножками), настои ромашки, мяты, фенхеля или обычных семян укропа огородного ( хотя фенхель все-таки лучше - популярны готовые аптечные препараты из него - "Хеппи-Бэби", "Плантекс" и "Бэби-Калм" - аналоги по составу). Надо сказать, что и микробный состав кала у вас вполне приличный и анализы неплохие. Это позволяет надеяться, что дело действительно только в функциональной недостаточности пищеварительных желез, которая со временем пройдет. Если сейчас высыпаний на щеках нет, можно, на мой взгляд, и не менять пока смесь - ведь ребенок прибавляет в массе хорошо, а с беспокойством должны бы помочь справиться вышеперечисленные меры. Гипоаллергенные смеси бывают разной степени "приспособленности". При легкой аллергии можно использовать ваш "НАН ГА 1 ", «Хумана ГА »; при тяжелой аллергии, когда высыпает практически на все, можно использовать гипоаллергенную безлактозную смесь. В них белок особым образом обрабатывается – подвергается гидролизу. Белок при этом расщепляется до пептидов, неспособных вызывать аллергические реакции. К гидролизатным смесям относятся:с расщепленным казеином «Нутрамиген», «Прегестимил», «Фрисопеп АС»; с расщепленным сывороточным белком «Дамил Пепти», «Нутрилак ГА», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ», «Нутрилон ГА 1» , «Альфаре», «НАН ГА 1», «Фрисопеп», «ХиПП ГА 1», «Хумана ГА 1». " Все смеси, созданные на основе гидролиза белка коровьего молока, достаточно дороги; имеют горьковатый вкус и специфический запах. При их употреблении возможно разжижение и учащение стула и изменение его цвета (зеленоватый и коричневатый оттенки); имейте это в виду и не ругайтесь. И еще учтите, что высокогидролизатные смеси не рекомендуют применять особенно долго. Месяца через 2 рекомендуют потихоньку возвращаться к гипоаллергенным смесям с менее расщепленным белком. Порой назначают соевые смеси, но их долго использовать не советуют - и она сами по себе тоже в 25% случаев вызывают аллергию. Часто дети хорошо переносят "Нутрилон комфорт" ( в нем белок частично гидролизованный) или кисломолочные смеси. Совсем- совсем хороших смесей нет; в прошлом году в американском журнале была опубликована статья, в которой приводились результаты доказательного исследования, показавшего, что ВСЕ ныне существующие смеси в той или иной степени раздражают ЖКТ. Потому важно просто найти наименее вредную и раздражающую для вас. Еще один вариант - попробовать БАД "Лактазар", не меняя смесь ( обычно детям на ИВ подбирают смесь, и при ГВ добавляют лактобактерии).
К вопросу приложено фото
Консультация врача-педиатра на тему «Подозрение на недостаточность лактазы» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к педиатру
Для записи онлайн вам доступны 3216 врачей из 1001 клиники МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Саратовский государственный медицинский институт
Подробности

Кандидат медицинских наук.

Консультирует по вопросам ухода за детьми, психолого-соматическим вопросам, особенностям физиологии детского возраста.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Аллергия на коровий белок
Здравствуйте! Есть подозрение, что у грудничка 6 месяцев на искуственном вскармливании смесью (смесь нутрилон комфорт) аллергия на коровий белок. В нашем городе в лаборатории, в которые я обращалась говорят, что...
Проблемы кишечника в 1 год
Здравствуйте!Ребенку 1,1 год. Давно проблемы с жкт. Частый стул, жидковатый. Ребенка не беспокоит. Сдавали на дисбактериоз не один раз. Ранее поопивали пиобактериофаг и супракс. Сейчас прописали смесь Пептомен Джуниор и...
Беспокойное поведение у груди
Здравствуйте, у нас такая проблема вот уже 4 день. Дочке 3,5 мес., Вес 6400, кормлю грудью. Вчера закончили принимать симбитер, пили 10 дней,так, как раннее были проблемы с кишечником. Делали...
Лактазная недостаточность
Здравствуйте. Ребенку 28 дней,с животом проблемы через неделю после РД начались.Началось с газов.потом усиленная перистальтика при кормлении и после.потом через неделю еще стул не пена.не кислый, молочный,но жидковат.с единичными элементами...
Лактазная недостаточность
Здравствуйте. Ребенку 28 дней,с животом проблемы через неделю после РД начались.Началось с газов.потом усиленная перистальтика при кормлении и после.потом через неделю еще стул не пена.не кислый, молочный,но жидковат.с единичными элементами...
Аллергия на коровье молоко?какие анализы сдать?
Здравствуйте Алёна Сергеевна! Хочу задать Вам вопрос.Моей девочке 1,3г,родилась 8месячной,вес 2350,рост 4.с 1,5 м.на искуственном вскармливании.Сейчас весит 9 кг. В 6 мес.я начала давать ей молочную кашу,и она стала поносить,очень...
Стул у ребенка
Здравствуйте! Ребенку 1год 7мес. За последние 1-1,5 мес. стул такой: 1-ая порция - оформленная, 2-ая - слабо оформленная, кашицеобразная, 3-я поносная. Все в одном горшке. 1раз в сутки, может быть...