анонимно
скажите какие еще надо сдать анализы и что у нас может быть?ребенку 5 мес на ИВ в последнем мес набрала 200г плохо кушает,плачет во время кормления,болит животик,мучают газики,беспокоят постоянные срыгивания,раньше такое было давали антирефлюксную смесь 3мес помогло на время,месяц сделали перерыв,перевели на другую смесь осталось все тоже самое,только теперь она и антирефлюксную смесь умудряется срыгивать,сдавали общий анализ крови и мочи,кал на копрограмму там только бактерии и мыльные кислоты по 1ому плюсику остальное все нормально,на дисбактериоз тоже ничего криминального не нашли что делать?заранее спасибо
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
Укажите используемые смеси, жалобы (высыпания, сухость кожи), частоту стула.
анонимно
сейчас кушаем нутрилак премиум 1 и антирефлюксный,высыпаний и сухости кожи нет,беспокоят срыгивания постоянные даже через 2ч после еды,когда ест плачет беспокоит животик пучит,во время еды ничаются видно спазмы и она начинает крутиться и плакать,и недобор веса
Борщ Светлана Корнеливна
Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на микрофлору.
Замените пока Премиум 1 на Нутрилак гипоаллергенный.
После кормления держите вертикально для отхождения воздуха. Можно добавить мотилиум в суспензии возрастной дозировке.
Анализ на микрофлору следует представить полностью.
анонимно
общий анализ крови:
лейкоциты 6,0
гемоглобин124
скорость оседания эритроцитов 3
нейтрофилы П 1
сегменты 52
лимфоциты 45
моноциты 2
моча в норме
копрограмма:
бактерии +,жирные кислоты +
анализ на дисбактериоз: бифидобактерии 10в11
бактероиды 10в9
лактобактерии 10в11
энтерококки 10в8
общее кол-во эшерихий 10в9 (в предыдущем анализе было 7*10в8) (разница между анализами в 2мес)
с четко выраженной активностью 10в7 (в предыдущим анализе было 5*10в7)
со сниженной 10в2
лактозонегативные 10в5 (в предыдущем анализе было 10в3)
после кормления держим вертикально около часа и она в вертикальном положении срыгивает тоже,срыгивает через 2,5ч иногда творожком иногда уже переваренной смесью типа водичка выходит,узи брюшной полости делали 2,5мес назад никаких паталогий не было выявлено,не делали только желчный сказали что в таком возрасте не делают,вы сказали заменить смесь на гипоаллерген.почему?аллергии ведь нет никакой
Борщ Светлана Корнеливна
При отсутствии грудного вскармливания смесь придётся подбирать.
В гипоаллергенных смесях профилактического назначения за счет специальной технологической обработки белка уменьшены его свойства вызывать аллергию, кроме того, в таких продуктах снижено содержание молочного сахара (лактозы). «Нутрилак Гипоаллергенный 1», создан на основе частично гидролизованного сывороточного белка. Указанные особенности облегчают переваривание и приведут к более быстрому продвижению смеси по ЖКТ.
Антирефлюксной смесью докармливать ложкой после основного кормления в количестве 30-60 мл.
анонимно
так судя по анализам что у нас?какие еще анализы нам сдать?
Борщ Светлана Корнеливна
Попробуйте поменять смеси и посмотреть на результат: прекращения срыгиваний, прибавку веса. Начинайте вводить безмолочную кашу рисовую или гречневую промышленного производства для увеличения прибавок. Также можно использовать приём креона с прикормом, учитывая вес ребёнка.
анонимно
добрый день,мы сдали в другой лаборатории кал на копрограмму,что означает реация на гемоглобин +,реакция кислая рн 5-5,5,жирные кислоты ++, мыла +, остальное в норме,скажите что у нас?заранее спасибо
Борщ Светлана Корнеливна
Покажите ребёнка хирургу для исключения полипов и анальной трещины,
Нужно улучшить усвоение лактозы - в смеси её меньшее количество. Каши следует вводить безглютеновые, безмолочные, используйте креон с прикормом, учитывая вес.
анонимно
скажите рн 5-5,5 это норма у грудничка?почему до 3мес все было нормально и вес набирала хорошо и срыгивала намного меньше,почему все ухудшилось не с того не с сего?
Борщ Светлана Корнеливна
В представленном анализе кала на микрофлору определено наличие микроорганизма Salmonella enterica и недостаточное количество бифидобактерий.
Ребёнок подлежит наблюдению инфекциониста. Укажите жалобы в настоящее время, а также чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
анонимно
Добрый день, расшифруйте, пожалуйста, анализ на дисбактериоз ребенку 5мес. Прилагаю таблицу с результатами анализа.
Борщ Светлана Корнеливна
Сальмонелла могла быть определена при использовании среды накопления, которая используется в этом анализе специально для выделения сальмонелл. В таком случае степень не определяется. Элиминация сальмонеллы может быть проведена с использованием энтерофурила, сальмонеллёзного бактериофага при определении фагочувствительности.
анонимно
а почему не поставили в какой степени эта сальмонелла,беспокоит животик болит при кормлении,пучит все время и срыгивает постоянно и по многу,может ли в этой ситуации помочь энтерофурил,не хотелось бы пить антибиотики,ребенок с рождения на ИВ
Борщ Светлана Корнеливна
Применение энтерофурила должно быть назначено вашим педиатром. Возможный способ применения по 2,5 мл суспензии 3 раза в день, с интервалом в 8 часов, 5 дней.
Можно применять одновременно с сальмонеллёзным бактериофагом по 5 мл 3 раза в день, лучше внутрь, 10 дней.
Креон можно применять с прикормами в возрастной дозировке.
Бификол пока не нужно, можно бифидумбактерин форте по полпакета 3 раза в день, 2 недели.
анонимно
скажите пожалуйста по скольку это все принимать,можно ли энтерофурил в капсуле давать 100мг растворять в смеси?и по скольку пить бактериофаг сальмонеллюзный(к ниму выявлена чувствительность) и надо ли делать в клизме по скольку и как вводить(читала что бактериофаг перорально не очень эффективен),можно ли нам еще попробывать бификол?и надо ли нам пить ферментные типа креон?заранее спасибо
Борщ Светлана Корнеливна
Нужно 3 раза в день энтерофурил, при употреблении через рот бактериофаг проходит весь ЖКТ. В клизме, если применять, то заменять не более 1 приёма через рот.
Ребёнку 5 месяцев. У взрослых желательна временная, на момент приёма нейтрализация содержимого желудка.
анонимно
скажите почему нельзя бактериофаг в клизме?просто я читала что так более эффективен,т.к под воздейсвием соляной кислоты он не весь попадает в кишечник
Борщ Светлана Корнеливна
В клизме по 10 мл. Возможен короткий курс энтеросгеля.
анонимно
скажите почему нельзя бактериофаг в клизме?просто я читала что так более эффективен,т.к под воздейсвием соляной кислоты он не весь попадает в кишечник,а энтерофурил 2р в день это мало,надо 3раза?
Борщ Светлана Корнеливна
Если в настощее время принимаете энтерофурил, то жидкий стул 1 раз в день может быть от него, а не от бактериофага. Для предупреждения расстройства стула принимайте одновременно бифидумбактерин форте по полпакета 3 раза в день, 2 недели. Дозу и длительность приёма бифидумбактерина форте можно увеличить.
При наличии сальмонеллы у ребёнка следует обследовать контактных с целью определения источника заражения. Может быть проведён анализ кала на инфекционную группу с целью определения наличия указанного микроорганизма.
анонимно
скажите пожалуйста а в клизме если то тоже 5мл вводить?можно ли еще подключить сорбенты типа энтеросгеля в виде пасты чтобы выводить продукты их жизнедеятельности и по скольку давать?заранее спасибо
Борщ Светлана Корнеливна
Препарат энтерофурил следует принимать в этом возрасте в суспензии. Для уменьшения срыгиваний следует пользоваться антирефлюксной смесью, докармливая в количестве 30-60 мл после вертикального держания и отхождения проглоченного воздуха.
Можно добавить креон в возрастой дозировке перед кормлением, учитывая вес.
С целью уменьшения срыгиваний добавить фосфалюгель: детям в возрасте до 6 мес препарат назначают по 1/4 пакетика или 1 чайной ложке (4 г) после каждого из 6 кормлений.
анонимно
добрый вечер,скажите может ли от бактериофага у ребенка быть жидкий стул 1ин раз в день?
Борщ Светлана Корнеливна
Укажите используемые смеси и способы их применения.
анонимно
Добрый день,просто у нас так совпало как ввели бактериофан так на 2ой день жидкий стул(2дня пили энтерофурил без бактериофага) ,а можно обычный бифидумбактерин в ампулах?или у того преимуществ больше.Скажите можно ли перейти энтерофурил в капсулах?,у нас от сиропа отрыжка с соляной кислотой как у взрослых бывает изжога,и еще очень много не хороших добавок типа карбомера и т.п а в капсулах этого нет(спросить у гастроэнтеролога нет возможности т.к мы к нему ездили в другой город).заранее огромное спасибо
Борщ Светлана Корнеливна
Кашу употреблять рисовую, овсяную отменить. Нужно смотреть сроки применения энтерофурила.
анонимно
скажите пожалуйста еще по нашей копрограмме с ферментами как обстоят дела (как переваривается пища)стоит ли пропить креон?,срыгивания не проходят и выходит весь энтерофурил.спасибо большое что отвечаете
Борщ Светлана Корнеливна
Курс энтерофурила можно закончить. Используйте гречневую безглютеновую кашу вместо овсяной. После каш и основной смеси докармливать ложкой антирефлюксной смесью после отхождения проглоченного воздуха. Используйте смесь Нутрилон антирефлюксную.
Кашу давайте безмолочную, не разводя смесью.
Можно вводить, начиная с чайной ложки, овощное пюре.
анонимно
что нам делать?мы дали фосфалюгель после кормления и у нас в течении часа вылилось практическо все что съели.какой та из этих препаратов вызывает у нас кислую отрыжку даже после воды,до лекарств этого небыло.может дело не в сальмонелле,была бы наверное температура,могли ли в лаборатории ошибится,просто мы сдали в 1ой там ничего не нашли а в другой нашли
Борщ Светлана Корнеливна
Следует употреблять кашу промышленного производства для питания детей с 5 месяцев.
В качестве овощного прикорма можно пробовать цветную капусту или картофель.
Укажите вес в настоящее время.
анонимно
смесь нутрилак антирефлюксная 120гр 5-6раз в день утром овсяная каша 1раз в день и все,промежуток перед кормлениями составляет 3,5-4ч,ночью не едим с 21ч до 6ч
Борщ Светлана Корнеливна
Кашу следует искать или заказывать в аптечных сетях, предназначеную для питания детей с 5 месяцев. Кормить кашей не менее 2 раза в день, суточное количество 100 г
Вводить овощное пюре в прикорм.
В качестве основной смеси использовать Нутрилон Пепти Гастро.
Для уменьшения срыгиваний следует пользоваться Нутрилон антирефлюкс, докармливая в количестве 30-60 мл после вертикального держания и отхождения проглоченного воздуха.
С прикормами принимать по 1/5 капсулы креона 10000 ЕД, 3 недели.
Принимать мотилиум в суспензии по 3 мл 4 раза в день перед кормлением, 3 недели.
анонимно
почему овсяную отменить?у нее животик меньше болит когда ее поест я сама ее варю,а рисовую боюсь давать т.к у нас запоры,энтерофурил даем 7ой день по 2,5мл 3р в день.энтеросгель не получилось пропить курс.дочка им давилась.а если удавалось дать то все срыгивала.я забыла сказать что еще 1но кормление вобед заменяе дает кукурузную кашу бэби ситтер 80г остальное 60г смеси допаиваю,(каши развожу нутрилак премиум обычный,мы его пили до антирефлюксной смеси когда срыгивания не такие были)она ее тоже срыгивает
Борщ Светлана Корнеливна
Креон давать с прикормами.
анонимно
у нас основная антирефлюксная(и она у нас тоже выходит),гречка тяжелая крупа она оседает на дно тарелки и жидкая и мы все срыгиваем,пытались 2раза ввести кабачок нас очень сильно пучило,что нам делать?
Борщ Светлана Корнеливна
Принимать указанное выше лечение, добавить риабал в сиропе по 2 мл 3 раза в сутки 15 дней.
Показать ребёнка невропатологу.
Отследить прибавку веса. При продолжении срыгиваний обращаться к детскому хирургу для решения вопроса о необходимости хирургического лечения.
В преобладающем большинстве случаев указанное лечение дёт возможность устранить симптоматику к 12-15 месяцам жизни.
анонимно
кашу магазинную качественную трудно найти,в 5 мес взвешивались весили 6500,сейчас нам 5,5мес за 2 нед ничего ненабрали
Борщ Светлана Корнеливна
Креон - лучший ферментный препарат. Действия представлены выше.
