Консультации / Гастроэнтерология

Проблемы со стулом

Добрый день! Сейчас моей дочери 4 месяца. Родилась в срок, 3470гр, 52 см, без патологий и каких-либо проблем. Роды самостоятельные. Все время находится полностью на грудном вскармливании. Около полутора месяцев назад у нее начались изменения стула - сначала появились запоры по 1-3 суток, длилось это около 2 недель. При этом ребенка ничего не беспокоило. Из медикаментов ничего не давала, старалась подкорректировать свое питание: больше жидкости, овощей, фруктов, меньше закрепляющего. Потом наступила неделя некоего затишья, все вернулось к изначальному состоянию - обычный стул 1-2 раза в день. Но через неделю у ребенка начался понос по 5-7 раз в сутки (преимущественно в первой половине дня). Стул жидкий, водянистый, очень пенистый. Ребенка также ничего не беспокоило, она хорошо ела, хорошо спала, была вполне довольна и как позже оказалось даже неплохо прибавила в весе около 900 гр за месяц. Единственное, что настораживало это постоянная температура от 37.0 до 37,3 (но к своему стыду я не знаю какая температура была у нее в обычном состоянии до поноса). Признаков обезвоживания не было. Через несколько дней я все таки решила обратиться ко врачу, начали сдавать анализы, их результаты ниже: Анализ крови: Гемоглобин 100 Эритроциты 3,72 Среднее сод.гем. в эритр 26,9 лейкоциты 5,3 Тромбоциты 341 Палочкоядерные 0 Сегментоядерные 13 Эозинофилы 1 Базофилы 0 Лимфоциты 78 Моноциты 8 СОЭ 3 Анализ мочи: рН 7 Белок 0 Глюкоза 0  Копрограмма      Макроскопическое исследование Консистенция жидкий Цвет желтый Слизь в большом количестве Кровь отсутствует Остатки непереваренной пищи отсутствуют      Химическое исследование рН кислая Билирубин положит Стеркобилин отриц реакция на скрытую кровь отрицательная     Микроскопическое исследование Нейтральный жир отсутствует Жирные кислоты умеренно Крахмал внутриклеточный отсутствует Крахмал внеклеточный умеренно Флора иодофильная крупная отсутствует Флора иодофильная мелкая в небольшом количестве Неокрашенная флора единично Кристаллы отсутствуют Слизь микроскопическая в большом количестве Мышечные волокна с исчерченностью отсутст Мышечные волокна без исчерченности отсутст Мышечные волокна пласты отсутст Растительная клетчатка переваримая отсутст Растительная клетчатка непереваримая отсутст Простейшие отсутствуют Дрожжевые грибки отсутствуют Эпителий 1-2 Лейкоциты 12-15 Эритроциты отсутствуют Эозинофилы отсутствуют Анализ кала на углеводы 0,45 Анализ кала на дисбактериоз Бифодобактерии 10*8 Лактобактерии 10*6 Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью <10*2 Латознонегативная кишечная палочка 10*8 Энтрококки 10*5 Стафилококк золотистый 10*6 Клостридии 10*6 Остальное не обнаружено Все анализы были сданы во время поноса. Пока ждали результатов и встречи с врачом, я пыталась как-то изменить свое питание, после того как я перестала есть сладкое, на следующий день пена прошла и количество испражнений сократилось до 2-3 в сутки, но стул стал с прожилками (консистенции соплей), иногда оставался немного жидкий, но не водянистый. В данном состоянии стул находится на данный момент около 2х недель.В итоге понос длился около 2,5 недель. Когда пришли результаты, врач поставил нам диагноз Колит и назначил лечение: Интести бактериофаг 5мл 3 р/д 7 дней Интести бактериофаг клизма 7мл 1 р/д 7 дней Затем Флорофиллипт 1% спирт.раствор 5 кап. на ст.л. воды 3 р/д 7 дней Нормофлорины л и б по 3 мл 14 дней Затем Пробифор 1п 2 р/д 14 дней + анализ молока на стафилококк  Сейчас появилась еще одна проблема за последние 3 недели (из них около недели был понос) ребенок набрал только 150 гр. Вес не уменьшается , но и почти не увеличивается. Хотя поноса и нет. Температура  на данный момент ниже 37, но иногда бывают повышения. Должна отметить, что 2 недели назад дочка научилась переворачиваться и теперь очень активно крутится. Этот момент совпал с тем, моментом когда я начала замечать слабую прибавку в весе. 3 недели назад она весила 5730, сейчас 5880.  Всвязи с описанной выше ситуаций у меня возник ряд вопросов: 1. Связана ли медленная прибавка в весе со стафилококком? Если стафилококк спровоцировал воспаление слизистой толстого кишечника может ли это влиять на набор веса и усвоение питательных веществ?  2. Связана ли повышенная температура тела со стафилококком? 3. Необходимо ли медикаментозное лечение в нашем случае? Или достаточно диеты для меня? 4. Насколько корректно прописанное лечение для нашего случая? В частности в инструкции к хлорофиллипту 1% спиртовому указано, что прием внутрь детям до 18 лет противопоказан. А результативность бактериофагов вызывает сомнения. 4.1. Можно ли давать ребенку в 4 месяца хлорофиллипт 1%спиртовой раствор в указанной выше дозировке? 4.2. Возможно ли применение пробиотиков с живыми бактериями отдельно от бактериофагов или антибиотиков? 5. Нужно ли мне как кормящей матери придерживаться диеты? Если да, то какой? И на какое время? 6. Есть ли смысл делать анализ молока на стерильность? Заранее извиняюсь за объемное письмо, но хочу, чтобы была ясна полная картина, возможно это поможет, что-то прояснить.  Спасибо!
В наличии умеренные изменения в формуле крови: уменьшение уровня гемоглобина, содержания гемоглобина в эритроците, лейкоцитов, увеличение количества лимфоцитов. Сделайте УЗИ органов брюшной полости с указанием размеров печени и селезёнки. При изменении размеров понадобятся дополнительные обследования. В малой прибавке веса могут иметь значение все причины. Прикладывайте к груди не реже раза в 2 часа, включая ночные кормления для увеличения лактации. Сначала выкармливайте 1 грудь, после предлагайте другую. Вводите в прикорм рисовую безмолочную кашу для кормления детей с 4 месяцев, потом гречневую, разводите и докармливайте грудным молоком. Применяйте одновременно биоспорин по 1 ампуле (1 доза) 2 раза в день и одновременно стафилококковый бактериофаг по 1 чайной лодке 3 раза в день за полчаса до кормления, 10 дней, после окончания курса биоспорина применяйте пробифор по 1 пакету 2 раза в сутки, 2 недели. Можете сделать посев молока на стерильность. Редко, но бывает наличие золотистого стафилококка в грудном молоке. В таком случае возможно одновременное с грудным кормлением лечение мамы препаратами, которые можно использовать у кормящих матерей. Пиатание должно быть полноценным с употреблением каш, мяса, овощей, творога и кисломолочных продуктов, исключая продукты экзотические и с индивидуальной непереносимостью.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Проблемы со стулом» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 11 сентября 2014
О консультанте
Подробности

Детский гастроэнтеролог. Кандидат медицинских наук.

Сфера профессиональных интересов: коррекция микробиоценоза при кишечных расстройствах и атопических дерматитов, использования пробиотиков, бактериофагов, антисептиков и других препаратов.

Задать вопрос