анонимно
Здравствуйте, сынок родился с весом 3950, рост55 см, сейчас весим 6600. В месяц нам провели операцию по выводу мочеточника наружу( врожденный гидронефроз справа), и в течение месяца была антибактериальная терапия: тиенам, амикацин, цефтазидим. Пропили курс нормофлорины л и б 2 недели и со стулом проблем не было. Через 2 недели снова попали с пиелонефритом в больницу, там кололи цефазолин, и пили фурагин 3 раза в день по 1/4. Фурагин пьем сейчас непрерывно на ночь по 1/4. Я переболела ротавирусом в больнице, сынок как мне кажется переболел уже дома, тк был очень жидкий стул коричневого цвета, частый и плохой аппетит. И после этого стул у ребенка остается жидким, с кислым запахом, со слизью, зеленый, с кусочками непереваренного молока, иногда встречаются кровяные сгустки-слизь. Начали пить снова Нормофлорин л и б, утром и вечером соответственно. Сдали недавно кал на дисбактериоз, были выявлены бифидобактерии 10^8, лактобактерии 10^4, эшерихии типичные 10^7, эшерихии лактозанегативные 10^7, энтерококки 10^7, стафилококки 10^3, staphylococcus aureus 10^3, klebsiella pneumoniae 10^3, умеренный рост. У ребенка лицо в сыпи, на шее тоже обсыпало, по телу местами тоже сыпь есть, мучают боли в животике, постоянно тянет ножки к потолку, как будто пресс качает. Но заметила, что после приема нормофлорина боли стихают, поэтому довела прием нормофлоринов до 4 раз в день, по 2 мл, 2 раза лакто, 2 раза бифидо. Помогите разобраться как лечить ребенка. И кале обнаружены были лейкоциты в слизи 10-20.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
Укажите точный возраст, вскармливание, виды употребляемых смесей, прикормы, если введены, прибавки веса, курс фурагина, длительность.
анонимно
Возраст 3 месяца и 2 недели, на гв, правда в 2-ух недельном возрасте, в течение 14 дней был на ИВ нутрилон гипоаллергенный, изза после родового эндометрита у меня была антибиктериальная терапия. Пою в течение дня водой сколько выпьет, несколько раз за последние 2 недели поила компотом из сушеных яблок. Фурагин с 5 ноября в течение 14 дней по 1/3 3 раза в день, с 20 ноября пьем по 1/4 на ночь. Фурагин уролог сказал пить так долго как сможете. Прибавки: 800, 800, 600, сейчас вес 6600.
Борщ Светлана Корнеливна
1. В настоящее время вес соответствует возрасту, но имеется тенденция к снижению прибавок веса.
2. Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи и решите с педиатром или урологом вопрос о прекращении приёма фурагина.
3. Прекратите допаивания ребёнка водой или компотом. Воду и компот следует предлагать матери.
Для поддержания лактации следует кормить грудью часто, не реже раза в 2-2,5 часа, включайте ночные кормления. Предлагайте 1 грудь, после опустошения - другую. Держите полувертикально после кормления. Выкладывайте на живот перед кормлением.
4. Используйте лактазу бэби для ферментации первой порции предварительно сцеженного молока, 2 недели. Выкармливайте ферментированное молоко перед кормлением.
5. Поменяйте нормофлорин на бифидумбактерин форте или пробифор по 1 пакету 2 раза в день за полчаса до кормления и одновременно стафилококковый бактериофаг по 5 мл 3 раза в день за час до кормления, 10 дней.
6. После осмотра решайте вопрос о дополнительном назначении фенистила, а также средств по уходу за кожей.
анонимно
Светлана Корнелиевна, все дело в том, что наш уролог рекомендует фурагин для защиты от атак пиелонфрита, а водой допаивать рекомендует всем у кого проблемы с почками, к тому де у нас регулярно наблюдается красный песок на памперсе и боли при мочеиспускании. По поводу кормления, я стараюсь докармливать одну грудь и только потом давать другую, правда он во время кормления очень беспокоится и не может нормально поесть, наше кормление растягивается на час. После каждого кормления ногу столбиком обязательно за исключением ночных, ночью едим с интервалом в 1,5-2 часа, но едим конечно мало, заморить червечка так сказать. Спасибо Вам за помощь!
Борщ Светлана Корнеливна
1. Результаты анализа свидетельствуют о наличии анемии, не исключено, железодефицитной, а также связанной с длительным заболеванием.
2. Результаты анализа мочи свидетельствуют о потере белков через мочевыводящую систему и продолжении воспалительного процесса, о наличии бактериурии, как правило, грамотрицательными микроорганизмами. В наличии гематурия органического происхождения, связанная с хроническим воспалительным процессом.
3. Для оценки ситуации: следует сравнить анализы с предыдущими. Сделать посев мочи для определения наличия, видов, количественных соотношений микрорганизмов и их значения в развитии воспалительного процесса. Следует определить чувствительность микроорганизма к антибиотикам.
4. В этой ситуации речь может идти о смене антибиотика. Учитывая результат анализа на микрофлору кишечника, предположительно речь может идти о наличии полирезистентной клебсиеллы или другого грамотрицательного микроорганизма. Наличие микроорганизма и его чувствительность следует определить с включением максимально широкого спектра.
5. Грамотрицательные микроорганизмы указанного вида, учитывая длительность заболевания, как правило, обладают полирезистентностью и отсутствием чувствительности к фурамагу.
6. Для правильного результата важнейшим является забор материала: утренняя моча, собранная после подмывания, порция мочи должна быть средней. Посуда должна быть аптечной с промышленной стерилизацией или выданная для этой цели лабораторией. Доставка: 1 час при комнатной температуре или сутки (при хранении в холодильнике).
