Бактериальная или вирусная инфекция
анонимно
Добрый день! У меня семимесячный малыш. На днях у нас сложилась следующая ситуация: у малыша с утра начался насморк и температура 37,4. Обратились к врачу. После осмотра поставили диагноз ОРЗ. Назначили свечи Лаферобион, Ангинхель и Аквамарис. К вечеру температура поднялась до 38,3, сбили Панадолом до 37,6. Через 4 часа температура снова повысилась, Нурофен не помог пришлось повторить Панадол. Ночью снова температура 38,5, Панадол уже не помог, вызвали скорую, так как температура повысилась до 39,2. Нам сбили температуру уколом и забрали в инфекционное отделение. Утром назначили антибиотик цифтриаксон, и линекс. Диагноз - ОРЗ на фоне прорезывания зубов. Анализ крови показал увеличенное количество лейкоцитов: Нв г/л -98; Эр т/л - 3,5; ЦП - 0,84; СОЭ мм/час - 7; Лц г/л - 17,2; Э % - 3; П % - 4; С % - 23; Лф %- 64; М % - 6; Тр Т/л - 240. Доктор сказал что возможно все же инфекция бактериальная. Температура в течении дня поднималась до 38,5 и с трудом сбивалась. Пересдали кровь. Ночью температура спала до 36,8 и в течении следующего дня поднялась только к вечеру - 37,6. Результаты крови следующие: Нв г/л -91; Эр т/л - 3,17; ЦП - 0,86; СОЭ мм/час - 5; Лц г/л - 12,3; Э % - 1; П % - 1; С % - 34; Лф %- 63; М % - 1. Состояние малыша улучшилось, но симптомы не изменились, хрипов в легких и бронхах нет. Скажите пожалуйста это бактериальная инфекция или все-же вирусная? И могут ли увеличится лейкоциты на фоне прорезания зубов или после еды до таких показателей. Заранее благодарна за ответ!
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Точно определить тип возбудителя можно только после проведения бактериологического и вирусологического исследования мазка из носоглотки. Вирусологических лабораторий по стране единицы; бактериологический анализ даст ответ в лучшем случае дня через 4. Можно еще исследовать кровь на наличие антител к определённым типам вирусов и микробов - но эти антитела выработаются тоже не сразу ( одни - дней через 2-5, другие недели через 2-3), когда вопрос о возбудителе будет представлять уже чисто теоретический интерес. А Вас, как я понимаю, интересует вопрос, насколько нужен в этой ситуации антибиотик...В принципе можно применить диагностические бумажки типа "Стрептатеста", - но они выявляют только наличие стрептококка в ротоглотке; правда, результат бывает сразу, на глазах. В аптеках есть, но стоят недешево.
Косвенным показателем бактериальной инфекции у более-менее ВЗРОСЛОГО человека служит количество лейкоцитов в клиническом анализе крови: если их больше 15000 ( при норме 4-9*10 в 9), это говорит в пользу бактериальной природы инфекции. У вас их 17200 - но и норма в 7 месяцев больше, около 12000. Потому лейкоцитоз не так уж выражен и вполне может быть и вирусной природы тоже. И при прорезывании зубов такой подъём численности лейкоцитов тоже вполне может происходить.... При этом лейкоцитарная формула практически не изменена, СОЭ тоже в норме ( во втором анализе). Пищеварительный лейкоцитоз в этой ситуации я бы не рассматривала как основную причину - ведь повышения Т он бы не дал; а вот зубы - запросто.
Как я поняла, у вас уже как минимум 3 день антибактериальной терапии? Минимальный курс при этом антибиотике - 5 дней.
Обратите внимание, что у малыша есть признаки анемии 1 степени. Не болейте!
