анонимно
Здравствуйте! Малышу 1г 2м. Стал беспокойный сон по ночам, часто поджимает ножки, может лечь на животик с поджатыми ножками и так спать (раньше такого за ним не наблюдала), пропотевает перед сном (выступают крупные капельки пота на лбу, мокрая шея, иногда спинка). Дома тепло, бегает в маечке, памперсе. Спит также). Аппетит поугас. Стул 1 раз в день (цвет между корич и жёлт, твёрдый). Три дня назад поднялась температура до 38, через некоторое время увидела сыпь на животике (маленькие точки розоватого цвета). После нурафена температура не поднималась, дала смекту - пятнышек стало меньше, ели заметны но появились ещё по бокам. Днём слегка капризный. Вот такая у нас ситуация. Подскажите какие анализы сдать, что делать?.... Хочу добавить, что в с 1 по 7 ноября был бронхит - принимали антибиотики, линекс. Стул и аппетит были в норме. Где-то с 1 декабря аппетит пропал, стул три раза в день, мог быть жидким. С 12.12 по 16.12 принимали макмомир и хофитол( по капрологии заподозрили лямблии) Появился аппетит и настроение. 17.12 температура до 38.8, стул 4 раза за день. Температура держалась 5 дней. На шестые сутки 37.6. На седьмые - резко 40.7. В больнице - антибиотике. После лечения (с 30.12+энтерол и нормобакт) появился аппетит, настроение, стул раз в день :). Но вот три дня назад опять всё повторяется?.... Боюсь, что лечим не то. У малыша может быть какая-то инфекция?- раз после антибиотиков улучшается самочувствие?. У него могут быть какие то паразиты, которые дают интоксикацию?... Посоветуйте как быть и как не переусердствовать с лекарствам. В 1 год вес 9000 кг и рост 72 см. Родился в 39.3, плановое кесарево (52 см, 3400). С 20 недели многоводие.
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Интересные и непростой, как мне кажется, у вас случай; так "с разбегу" и не скажешь, в чём причина... Безусловно, инфекция и воспаление не исключены. Но есть и более благоприятный вариант - аллергия. Вы столько медикаментов уже получили, что они вполне могли изменить реактивность организма. Как ни странно, при аллергии тоже может повышаться температура, а проявляется она не только высыпаниями на коже, но и аналогичными изменениями на слизистых - в том числе и на слизистой оболочке кишечника, что может вызывать боли в животе ( и как следствие поджимание ножек)и снижение аппетита.
Если думать об инфекциях, нужно исключать и токсокароз с аскаридозом ( это глистные инвазии), и детские инфекции (начиная с краснухи или энтеровирусных штаммов), и даже инфицирование туберкулёзом (не пугайтесь; просто перебираешь уже всё подряд. Если бы видеть ребёнка, многие диагнозы даже не озвучивались бы. К примеру, сыпь на животике не могла быть просто потницей из-за высокой Т у малыша? Вы знаете, как выглядит потница? А возвращаясь к туберкулёзу, скажите, какая у малыша реакция Манту - её ведь должны были недавно делать. Потливость может быть вегетативным нарушением после перенесённых болезней, а может - следствием инфицирования).
В любом случае надо бы хорошо обследовать малыша. Пожалуй, я бы начала с консультации хорошего детского инфекциониста, который мог бы, никуда не торопясь, выслушать всю вашу историю, осмотреть малыша и назначить обследование ( как минимум - клинический и биохимический анализ крови с определением общего белка и нескольких видов иммуноглобулинов, анализы кала ( на яйца глист, бактериологический и копрограмму). Хорошо бы, чтоб этот специалист видел вас раньше и мог оценить самочувствие и состояние малыша в динамике - может быть, обратиться к тому доктору, который вёл вас в больнице, когда вы болели в декабре? Уже по результатам анализов будет ясно, в какую сторону "двигаться" в рассуждениях дальше.
Почитайте ещё сами про токсокароз и разные фазы в течение аскаридоза; мне кажется, в общую схему развития ваших болячек обе глистные инвазии укладываются. Эффект от приёма антибактериальных средств может объясняться тем, что при них всегда бывает и обычный воспалительный процесс тоже. Токсокары часто сочетаются с лямблиями. Конечно, без обследования ничего точно сказать нельзя; но просто не хочется думать о более серьёзных причинах болезни. Здоровья вам!
Ответ опубликован 14 января 2015