анонимно
Здравствуйте! У моего ребенка (8 месяцев) по УЗИ определили умеренную спленомегалию (селезенка 69мм*30мм), а так же увеличена печень в размерах правая доля 78мм, левая 42мм.
У ребенка постоянно растет КФК и КФК-МВ.
Клинический анализ крови:
Число лейкоцитов 10,48 х10^9/л (дети 5,0-12,0)
Число эритроцитов 4,47 х10^12/л (3,5-4,5)
Гемоглобин 107 г/л (110-140)
Гематокрит 32,6 % (34-48)
Средний объем эритроцита 72,8 fl (80-100)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 24,0 pg (25,7-32,2)
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах 33,0 g/dl (30-38)
Ширина распределения эритроцитов по объему, стандартное отклонение 35,6 fl (37,0-47,0)
Ширина распределения эритроцитов по объему 13,8 % СV (Здоровые люди 11,5 - 14,5)
Число тромбоцитов 328 х10^3/мкл (дети 160 - 390)
Средний объем тромбоцита 8,2 fl (Здоровые люди 6- 10,4)
Тромбокрит 0,269 % (Здоровые люди 0,15 - 0,4)
СОЭ - 2 мм/час
Биохимия крови:
Общий белок 57.4 г/л (дети 57-80)
Альбумин 40.6 г/л (здоровые люди 35-52)
С-реактивный белок (СРБ) 0.08 мг/л (<0.1)
Глюкоза 5.22 ммоль/л (дети 3.3-5.6)
Билирубин общий 4.5 мкмоль/л (5-21)
Билирубин прямой 1.3 мкмоль/л (0-3,4)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 50,2 Е/л ( дети 15 - 60)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 37,3 Е/л (0 - 45)
Щелочная фосфатаза 405.8 Е/л ( дети до 1 года 82 - 383)
Мочевина 5 ммоль/л ( дети 1,8 - 6,4)
Креатинин 37.8 мкмоль/л (дети до 1года (кровь) 18- 35)
Креатинкиназа 218.2 Е/л (мужчины 0 -171)
Креатинкиназа-МВ 46.2 Е/л (взрослые 0 - 24)
Кальций 2.49 ммоль/л ( дети до 2 лет 2,25 - 2,75)
Тропонин <0.20 нг/мл (здоровые люди 0 - 1,0)
Принимаем: Урсофальк - 1,5 мес (2 мес назад УЗИ печени - увеличена, реактивные изменения)
Элькар
Аква-Детрим
По состоянию ребенка, бодрствует - активен, подвижен, весел, засыпает очень тяжело, спит беспокойно (что-то мучает), кушает мало (норму не съедает), срыгивает, бледненький.
В анамнезе: В месячном возрасте поступили в реанимацию: приступы параксизмальной тахикардии (ЧСС до 300 в мин.) длительные, плохо купируются. выписаны с диагнозом: врожденный кардит аритмогенная форма, наджелудочковая параксизмальная тахикардия, гипохромная анемия легкой степени. Порока сердца и инфекции которые могли сповоцировать притупы не обнаружили. Причины приступов не выявлены.
С месячного возраста приступы больше не повторялись.
В настоящее время УЗИ сердца "идеальное" . Холтеровское мониторирование ЧСС в пределах возрастной нормы, частые эпизоды синусовой тахикардии в период бодрствования. Одиночная наджелудочковая экстрасистолия (4), одиночная желудочковая экстрасистолия (1), СА блокада2 степени, паузы ритма 0,8-0,9 сек. (12), эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям с ЧСС 70-90 ул в мин. (4), Регистрировалась депрессия ST до 0,5мм.
Скажите пожалуйста, что могло вызвать увеличение селезенки, ребенок за 8 месяцев вирусной инфекцией не болел (по крайней мере температура не поднималась). Анализы на гепатиты В,С, Цитомегаловирус, вирус герпеса отрицательный (метод ПЦР и антитела). Какие необходимо сдать анализы для постановки диагноза?
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Безусловно, в вашем случае лучше наблюдаться у "узкого" специалиста - кардиолога; он сможет и назначить нужные методы обследования, и дать и более квалифицированные и полные ответы относительно состояния ребёнка. Я же как педиатр могу только сказать, что оба эти органа нередко увеличиваются у грудных детей ( печень, например, при любом ОРЗ, при любом нарушении кровообращения). На мой взгляд, увеличение и печени, и селезёнки в вашем случае может иметь реактивный характер. У малыша анемия и нарушения со стороны сердечной мышцы ( хотя интересно - КФК и КФК-МВ растут, а тропонин в норме), на которые эти органы не могут не реагировать. Если кардиолог согласится с моей трактовкой, никаких дополнительных обследований может не потребоваться. Растите большими и здоровыми!
