анонимно
здравствуйте Светлана Корнелиевна. пишет вам мама 4мес. и 2 нед. ребёнка. кушаем мы плохо 120гр через 3 часа. у нас постоянная проблема со стулом. очень просим помочь нам разобраться что норма, а что нет и может подскажете с выбором смеси. родились мы 53 см вес 3340. до 3х мес были на грудном вскармливании потом лактация прекратилась и мы стали исск-ми. 1мес прибавка -1000, 2м-1000, 3-700, 4-450. сразу после введения смеси мы кушали иммунис беллакт отечественного производства. как и при ГВ в стуле много слизи, иногда встречались зеленоватые комочки и коричневые, зеленые прожилки, частота стула от 4 до 7р в сутки, щёчки у нас красноватые но сильной сыпи нету. иногда на теле выскочит прыщик и пропадёт.да ещё мы срыгиваем и это может быть на протяжении промежутка между кормлениями. в 3 мес мы попали в больницу с диагнозом трахеит. нам делали ингаляции, давали бромгексин и сироп лоратадин. тогда начали появляться прожилки крови в стуле. когда выписались, дома пили энтерожермину и креон. стул улучшился.. попробовала дать прикорм рисовую гиппоаллергенную кашку, опять заметила прожилки крови, опять по рекомендации патронажной сестры перешли на смесь оптимум. на ней в стуле слизи было мало, стул был неплохой (но мы как недавно закончили пить энтерожермину, может ещё лекарство действовало). у нас было направление в гастроэнтерологическое отделение, мы поехали туда на обследование. там нам сделали анализ крови на иммунноглобулин, у нас общий 51. анализ крови :
эритроциты-4.72
гемоглобин-113
гематокрит-0,32
МСV-68
МСH-24
КDW-13.7
тромбоциты-405
лейкоциты-8.1
эозинофилы-1
палочкоядерные-1
сегментоядерные-50
лимфоциты-47
моноциты-1
СОЭ-4
делали копрограму кала - всё в порядке. но анализ кала мы сдали в больнице на 4-ые сутки т.к были выходные и мы уже принимали диоктит и креон и бифидумбактерин. (кал действительно по виду был хороший и слизи не было и густой ). делали нам УЗИ брюшной полости - в норме, глотали зонд- тоже всё норма, анализ мочи хороший. В больнице попробовали ввести смесь нутрилон пепти гастро. стул опять же был со слизью и прибавки за 4 дня в весе не было. решили не вводить. так оттуда мы и уехали с диагнозом пищевая аллергия и с назначенным лечением. дома нормабакт и креон. 3 недели. дома мне показалось у малыша приложен нос и мы сделали ингаляцию..на следующий день прожилки крови в стуле и слизь присутствует. не знаю связано ли это с ингаляцией, но через пару дней в стуле опять были прожилки крови. ингаляции перед этим не делали. по рекомендации врача сейчас начали уже 5день давать смесь альфаре и стул опять же со слизью и тёмно зелёными прожилками.
меня интересует ваше мнение, правильно ли выставлен диагноз. может и эта смесь нам не подходит. я уже не знаю какой вообще смесью кормить ребнка и стоит ли вводить какой-нибудь прикорм? заранее большое спасибо. может вы сможете нам хоть чем-нибудь помочь.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Прибавка веса за последний месяц недостаточная.
2. Учитывая все указанные симптомы (краснота щёк, заложенность носа, срыгивания), существенное повышение общего иммуноглобуллина Е, в наличии пищевая аллергия.
3. Следует продолжать питание смесью Алфаре. Можете дополнить лечение супрастином по 1/4 таблетки 2 раза в день, 10 дней (в растертом до порошка виде вместе с детским питанием).
4. В наличии умеренные изменения крови, которые могут свидетельствовать о анемии. В составе указанной смеси находится сульфат железа, который может окрашивать кал в зеленоватый цвет.
5. Указанная смесь не содержит лактозы необходимой для дальнейшего роста и развития ребёнка, поэтому в последующем поменяйте её на Алфаре Аллерджи.
6. Сделайте копрограмму без препаратов, покажите ребёнка хирургу для исключения полипов и анальной трещины.
7. Прибавка веса должна быть не менее 125 г в сутки. Общий суточный объём питания достаточный. После исчезновения высыпаний вводите в прикорм рисовую безмолочную и другие безглютеновые каши промышленного производства для питания детей с 4 месяцев. Докармливать после каш указанной смесью. С прикормами можно принимать курс креона.
8. После кормления держите ребёнка вертикально для отхождения проглоченного воздуха, перед кормлением выкладывайте на живот.
анонимно
спасибо большое за консультацию.только можно ещё дополнительно вопросы:
1 как долго нам ещё принимать энтерожермину и креон
Борщ Светлана Корнеливна
1. Лучше заменить супрасти на зиртек по 4 капли 1 раз в день, вечером перед кормлением.
2. Курс креона и энтерожермины может составлять 2 недели.
анонимно
можно ли супрастин таблетки заменить каплями фенистил если да то какой дозировкой. большое спасибо за ваше внимание и консультацию
Борщ Светлана Корнеливна
Переходите на смесь Алфаре Аллерджи.
Вводите в прикорм рисовую безмолочную, при урежении стула и другие безглютеновые каши промышленного производства для питания детей с 4 месяцев. Докармливать после каш указанной смесью. С прикормами можно принимать курс креона первую неделю введения, потом прекратите.
Рисовая каша способствует урежению стула. Промывание носа салином не учащает стул.
анонимно
лицо наше уже чистое может кашки пробовать вводить или с таким стулом не спешить.
Борщ Светлана Корнеливна
1. Смесь Алфаре Аллерджи предназначена для длительного употребления у детей с непереносимотью белков коровьего молока. Изменение смеси не показано.
2. Предложите ребёнку зубное кольцо для облегчения прорезывания зубов. Сделайте мазок по Никольскому из ротовой полости для исключения наличия кандидоза. В случае обнаружения грибов их следует пролечить.
3. Вводите в прикорм рисовую безмолочную, при урежении стула и другие безглютеновые каши промышленного производства для питания детей с 4 месяцев. Докармливать после каш указанной смесью. С прикормами можно принимать курс креона.
4. Сделайте общий анализ крови, эритроцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, глюкозу крови, общий анализ мочи, мочу по Сулковичу, копрограмму без препаратов, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ. Отследите весовые прибавки после введения прикорма.
