анонимно
Ирина Викторовна, здравствуйте!
Ребенку 9 мес. На грудном вскармливании. Прикорм введен с 6 месяцев. Были на плановом приеме у ортопеда - по внешнему виду ребенка определил недостаток витамина д, объясняя тем, что есть признаки рахита - скошен затылок, живот "пластунский", вальгусные стопы. Назначили 6 капель витамина - препарат вигантол. Ребенок не потеет, залысин нет. Гуляем по 3 часа каждый день.
Педиатр всегда назначает 2 капли витимина д.
Сдали биохимический анализ крови -
TP 62 г/л
ASAT 40,4 ед/л
ALAT 19,5 ед/л
LDH 508,4 ед/л
BIL_T 6,1 мкмоль/л
BIL_D 4 мкмоль/л
ALP 214,2 ед/л
CALC 2,21 ммоль/л
CK 118,3 ед/л
По лабораторным данным у нас низкий кальций. Назначили компливит кальций д3 для малышей. Моча по Сулковичу (сдавали в инвитро) показатель 0 баллов.
Нужно ли давать такую дозу витамина Д - 6 капель? Или поднимать кальций, а витамина д давать профилактическую дозу? Возможно по анализу крови определить дозировку витамина д? Можно ли совмещать препарат компливит кальций с мальтофером - утром кальций, а через 5 часов прием железа? ( у нас железодефицитная анемия 2 степени)
С уважением, Татьяна
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте!
Проверила 2 разных справочника ( 1992 и 2002 г.г. выпуска) - по обоим такое значение кальция, как у вас, нормально ( правда, бывают разные лабораторные методики. рядом с вашим значение кальция в анализе должны указывать референсные ( референтные, нормальные) значения. жаль, что вы их не привели).
Давать витамин Д надо, раз есть признаки рахита и совсем нет "мути" в анализе по Сулковичу. Курс лечения - не больше, чем до мая; и хорошо бы под контролем пробы Сулковича. Доза в 6 капель мне кажется ОЧЕНЬ большой - это 3000 МЕ, и такую педиатры назначают крайне редко даже при выраженном остром рахите. Мне ближе дозировка вашего педиатра.
Совмещать препараты можно. Здоровья вам!
анонимно
Ирина Викторовна, здравствуйте!
Показатели кальция у нас 2,21 ммоль/л (референс.знач 2,25-2,75 ммоль/л)
Показатели моча по Сулковичу 0 баллов (референс.знач 0-2 балла)
Спасибо Вам !!!
Руженкова Ирина Викторовна
Да, методика обычная; нормы те же. Снижение на 0,04 - это не отклонение; это вариант нормы.
