анонимно
Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Периодически боли в животе, непереваренный стул. В феврале лежали на обследовании в гастроэнтерологическом отделение (прилагаю файл выписки во вложении). Обнаружена Klebsiella pneumoniae 10 в 5 степени. Пропили альмагель, гастрофарм, клебсиелезный поливалентный бактериофаг, до сих пор пьем хилак-форте.
После бактериофага сдали анализ на дисбактериоз (файл с результатом анализа прилагаю). Выявлена опять Klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени, количество лактобактерий и бифидобактерий снижено.
Подскажите дальнейший план действий.
Отвечает Борщ Светлана Корнеливна
терапевт, гастроэнтеролог
1. Учитывая длительное течение заболевания, а также представленные изменения в анализах, которые свидетельствую о наличии анемии, увеличении показателей амилазы, тромбоцитов, изменениях поджелудочной железы на УЗИ и результатах копрограммы, следует исключить целиакию, пищевую непереносимость, а также сделать анализ крови на гликированный гемоглобин.
2. Сделать общий анализ крови, эритроцитарные индексы, тромбоцитарные индексы, ретикулоциты, СОЭ, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, ЛЖСС, трансферрин, копрограмму полностью (в представленной отсутствует результат определения наличия жирных кислот), IgЕ общий, панкреатическую эластазу, IgА, антитела к глиандину, эндомизию и тканевой трансглутаминазе, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭхоКГ. При необходимости потребуются дополнительные анализы и определение иммуноглобуллинов "Педиатрической панели." Ведите пищевой дневник с обозначением реакции на продукты, при необходимости провести исследование глюкозы крови при нагрузке углеводами.
3. Учитывая представленные анализы, принимайте креон 10000 ЕД, учитывая вес, 2 раза в день с приёмами пищи, пробифор или бифидумбактерин форте по 1 пакету 3 раза в день, 3 недели и одновременно клебсиеллёзный бактериофаг по 20 мл 3 раза в день за полчаса до еды, 14 дней. Потребуется коррекция питания и приём железосодержащих препаратов.
