анонимно
Здравствуйте, доктор! сыну 2,4. На днях проходили мед. осмотр в сад. сдали биохимию крови. По ней видно, что гранулоциты 0,83. Повышены лимфоциты. Остальные показатели в норме. Насчет лимфоцитов педиатр сказал ,что у детей до 5 лет -это норма. А вот поводу такого снижения гранулоцитов ничего не сказал. Пришла домой, начиталась в интернете страшилок по поводу снижения гранулоцитов, лучше бы не читала. Нам срочно к гематологу? К слову, полистала мед. карту, во всех анализах биохимии крови пониженное количество гранулоцитов- 37, 25, 18. Ребенок часто болеет фарингитом и назофарингитом. На момент последней сдачи крови на биохимию пили супрастин, мазали элидел, в горло брызгала мирамистин. Эти препараты могли повлиять на количество гранулоцитов? Эти гранулоциты связаны с фарингитом???
Отвечает Руженкова Ирина Викторовна
педиатр
Здравствуйте! Мне кажется, Вы путаете клинический анализ крови и биохимический. На биохимическое исследование кровь берут из вены - вряд ли это будут делать в садике. да и судя по приводимым Вами терминам, речь идёт об обычном клиническом анализе.
Чтобы охарактеризовать его, мне нужно видеть анализ целиком.Пока же я могу только предполагать, что 0,83 - это абсолютное содержание гранулоцитов, а дальше Вы приводите их выдержки из лейкоцитарной формулы. 37 и 25% - вполне нормально для вашего возраста; а 18% нейтрофилов могли быть после вирусной инфекции ( или в стадии выздоровления от неё).
Фарингит - одно из проявлений воспаления дыхательных путей ( воспаление глотки). назофарингит - воспаление носа и глотки. Они могут быть разной природы - как микробной, так и вирусной. Для микробных процессов характерно увеличение содержания гранулоцитов, для вирусных - некоторое снижение, потому что лимфоцитов в лейкоцитарной формуле становится больше.
Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение лейкоцитов разных видов. Все их принимают за 100%. В разном возрасте преобладают разные формы лейкоцитов. Их нормативы у маленьких детей очень сильно отличаются от норм для взрослых.
На этом сайте есть статьи о клиническом анализе крови вообще и лейкоцитарной формуле - в частности. Если хотите, попробуйте разобраться сами, почитайте. Чтобы посмотреть их, нужно на моей странице консультанта "кликнуть" на кнопку "все статьи автора" - и в открывшемся перечне выбрать нужную статью. Не болейте!
анонимно
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, есть ли отклонения в биохимии крови? Педиатр говорит, что фосфатазы много. И все, больше никак не комментирует. А что означает это? У нас по УЗИ органов брюшной полости печень увеличена +1см (в одно и то же время делали УЗИ и биохимию сдавали). Этот анализ и увеличение печени связаны и о чем-то свидетельствуют?
глюкоза 6,4
непрямой билирубин 6,1
общий билирубин 7,4
щелочная фосфатаза 352,7
аланинаминотрансфераза 8,4
альфа- амилаза 56,5
аспартатаминотрансфераза 41,3
мочевина 6,1
креатинин 46,9
прямой билирубин 1,3
общий белок 65
Еще я задавала вопрос про критическое снижение гранулоцитов. пришли результаты, мы ОАК пересдавали. По предыдущему анализу было 0,83. а сейчас 1,6. Врач тоже не понимает, говорит, что считает аппарат. это указано абсолютное количество или все -таки процентное соотношение?
лейкоциты 12,61
эритроциты 5,32
гемоглобин 147
гематокрит 42,19
средний объем эритроцитов 79,25
среднее содержание гемоглобина 27,61
тромбоциты 306
содержание крупных тромбоцитов 30,61
лимфоциты 77,72
клетки среднего объема 20,63
клетки среднего объема 2,61
гранулоциты 1,6
лейкоцитарная формула (ручной)
сегментоядерные 39
палочкоядерные 1
лимфоциты 55
моноциты 5
Руженкова Ирина Викторовна
Здравствуйте! Вообще анализы делаются в помощь врачу, чтобы облегчить ему диагностику. Невозможно "лечить" анализы - их рассматривают только вместе с клиникой. Нужны жалобы ребёнка и данные осмотра .Сам по себе анализ - не диагноз, а лишь информация для размышления; а родители часто по этому поводу напрасно волнуются...
Относительно биохимии. Щелочной фосфатазы много в костях и в желчи. Соответственно повышение этого показателя против нормы бывает у бурно растущих детей ( или при костных заболеваниях - например, рахите) и при патологии желчевыводящих протоков и печени ( к примеру, после длительного курса некоторых токсичных лекарств).
Щелочную фосфатазу определяют разными методами. Соответственно и нормативы при разных методиках разные. Я не знаю, какую методику использует ваша лаборатория. В анализе рядом с содержанием фосфатазы в скобочках должно быть указано референтное ( референсное) значение - это и есть лабораторная норма. Сравните ваш показатель с этим нормативом; если отклонения в пределах 10% - даже не переживайте.
И заодно посмотрите ещё креатинин. Я не поняла, в каких единицах измеряли и его тоже - в моих книжках таких норм нет.
Все прочие показатели биохимического анализа крови в норме.
Про клинический анализ крови: в нём немножко больше нормы лейкоцитов (норма в этом возрасте - около 11000), что вполне понятно, т.к. малыш только что болел. При подсчёте элементов лейкоцитарной формулы в мазках под микроскопом есть лёгкие признаки воспаления( нейтрофилов чуть больше, чем должно быть в этом возрасте, что опять-таки типично для воспаления). Аппарат насчитал лимфоцитоз ( то есть больше не нейтрофилов, как при подсчёте под микроскопом, а лимфоцитов - так тоже может быть, особенно у аллергиков и в стадии выздоровления от острого процесса). Кто ошибается - лаборант или плохо отрегулированный аппарат, не знаю. Но в любом случае сверхстрашного в анализе ничего нет.
У здоровых детей до 3 лет печень вполне может выступать из-под реберной дуги на 1-2 см. Все показатели биохимического анализа крови, связанные с печенью, у вас неплохие ( про фосфатазу уже писала, что не знаю вашу норму). Чуть выше нормы у вас АСТ, но совсем на крошечку. Соответственно нарушено соотношение АСТ/АЛТ. Это может говорить о каких-то отклонениях со стороны сердца, но я уж боюсь и сообщать Вам об этом. Если ребёнка беспокоит только фарингит, на это отклонение правильнее всего вообще никак не реагировать. Здоровья вам!
