анонимно, мужчина, 2 года
Добрый день, прочитала несколько писем от других пациентв в очень похожей симптоматикой и поэтому пишу именно вам.
У ребенка 2 года присутствует постоянная заложенность носа без выделений. На этом фоне (когда не олели) были у лора, сделали тимпанограмму - аденоидов нет. Назначили лечение зодак и назонекс - результата ноль. После на фоне заложенности заболели синуситом. Лечили уколы цефазолин, отток гноя был очень плохой. (Видно было по самочувствию) - пошли на физио к лору, делали промывания, ультразвук. После лечения заложенность осталась и красные уши. Но нам сказали само пройдет, видимо от промываний. Однако оно не прошло и в течение месяца (опять при заложенности) ребенок повторно заболел, хотя без особых признаков болезни у ребенка, кроме небольших желтых соплей, которые меня беспокоили. При осмотре лор сказала нос и горло красные гиперемия, гной, экссудативный отит. Назначили уколы цефтриаксон и + ульстразвук с велозеном и увч на уши + левомецитин капать в уши. Затем 2ой курс - вибромассаж на уши, ультразвук с велозеном в нос и гидрокортизоном в уши. После лечения (динамика была очень медленная) опять остается заложенность носа по утрам 5-6 утра. Выделений из носа нет. Сейчас после лечения лор сказала, что нос, горло и уши в норме. Но есть аденоиды. И нас отправили домой. Сейчас мы не болеем, но вернулись к первонаяальной стадии: нос не дышит утром в 5-6 утра. Ребенок ворочается, потом к 7 утра находит позу и спит до 8-9 утра. Допиваем зодак, который пили с начала болезни, но нос так и не дышит.
Очень не хочу снова заболеть, но вижу, что состояние хрупкое и доступлное для любой инфекции. Что сделать, чтобы вылечиться из этого состояния, когда нет острого периода. Послдений раз ходили на физио 2 недели, сейчас еще ходим в галокамеру (соляная шахта), но нос также не дышит.
Прошу помочь: 1. Какие анализы надо сдать еще на этом этапе, тобы точнее выявить причину (ребенок здоров) 2. Какое лечение, если это вирусная инфекция? 3. К какому специлисту обратиться? Заранее спасибо.
В приложении: 1. Бакпосел сделанный при синусите (назначение цефтриаксона было на основе этого посева), 2. Анализ мочи при повторном заболевании 3. Риноцитограмма тоже при повторном заболевании
Отвечает Лесков Иван Васильевич
педиатр, отоларинголог
Вы прислали старый анализ крови (риноцитограмма кстати не прикрепилась)- скорее всего как раз в этот момент ребенок болел синуситом. Судя по этому анализу крови, инфекция была бактериальной, однако с того момента, особенно на фоне применения цефазолина, ситуация должна была измениться. Клинически вы описываете персистирующую на слизистой оболочке носа вирусную инфекцию, которая и приводит к увеличению аденоидов, отеку слизистой оболочки носа и отеку устьев евстахиевых труб. Вам необходимо сейчас, в здоровом состоянии, сделать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и обязательно повторить риноцитограмму плюс сдать кровь на общий IgE Совокупность результатов этих анализов поможет врачам установить причину постоянного воспаления на слизистой оболочке носа. Лечение должны будут проводить параллельно сразу два специалиста: врач-иммунолог (его задачей будет борьба с постоянной инфекцией на слизистой оболочке носа - например назначение ингаляций с интерфероном) и врач ЛОР, задача которого будет гораздо скромнее - назначение галокамеры (вариант - физиотерапии по поводу отека слизистой оболочки носа) и продувания евстахиевых труб с целью восстановления их проходимости
