Консультации / Кардиология

Пререход с сотагексала на Беталок-ЗОК

Сначала краткая история болезни: болен с 2005 года (на тот момент возраст 33 года). Впервые ритм сорвался утром. Ад 160/90, бледность, перебои в работе сердца,состояние близкое к обморочному. До приезда "скорой" ритм восстановился. С того раза в течение 7 лет безуспешно пытался выяснить что со мной. Многочисленные походы по диагностическим процедурам и врачам. Ттг норма, вэм без особенностей, узи сердца тоже без особенностей. Мучали повторяющиеся приступы тахикардий и трудноописуемых "неприятностей" со стороны сердца, периодически одышка. Часто приступы сопровождались подъёмом ад до 140-160 ( в норме 120), страхом смерти, потливостью и после приступа, как водится, обильное мочеиспускание. Бросил курить и пересталь принимать спиртное, чай, кофе.Три года назад ритм сорвалс и "скорая" таки успела поймать "мерцалку". Дома внутривенно новокаинамид (без эффекта), госпитализация, амиодарон в/в 300 мг и через 5 часов ритм восстановился. По выписке назначено: сотагексал 40 мг 2 раза в сутки, кардиомагнил 75 мг и всё пожизненно. В случаях срыва ритма рекомендовано принимать амиодарон (200 мг сублингвально и 200 мг внутрь одномоментно) и вызывать (добираться, если в дороге) "скорую". Спустя год ритм вновь сорвался, но уже по очевидной причине-50 г вина внутрь. Восстановился до госпитализации, которая всё же была. Недавно посетил аритмолога. Получил информацию о том, что в моём случае (напомню: пароксизмальная форма ма)сотагексал как антиаритмический препарат в данной дозе не работает, а для предупреждения развития тахикардии, в том числе и "адреналовых реакций" целесообразнее принимать беталок-зок в дозе 50 мг-25 мг ( до первой госпитализации я его принимал 2 месяца в малой дозировке 12,5 мг. Пульс вроде бы не частил). С удовольствием хочу уйти с сотагексала ввиду того, что существуют ограничения по совместному приёму ряда преепаратов, удлинняющих qt, чего лишён беталок. Аритмолог также сказал, что с данной дозировки можно уходить по принципу "сегодня в последний раз принял сотагексал, а завтра начал принимать беталок". Но я забыл уточнить, что приём сотагексала уже более 2-х лет. Будет ли длительность приёма иметь значение, или можно действительно взять и перейти? Пробовал просто снизить дозировку сотагексала до 60 мг в сутки-отозвалось тахикардией (особенно после приёма пищи) и неприятными экстрасистолами (хотя часто бывают экстрасистолы, на которые я в принципе не обращаю внимания). Это первый вопрос. И второй: данная форма заболевания предполагает дальнейшее хирургическое лечение (абляция) или спокойно жить на бета-блокаторах? Заранее благодарен за ответ. P.S. Если необходимы сканы каких-либо исследований-готов предоставить.
Покажите ЭКГ в момент приступа и вне его.
Консультация врача кардиолога на тему «Пререход с сотагексала на Беталок-ЗОК» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 16 июня 2015
О консультанте
Специализация